作为科室膀胱癌灌注药物治疗的头阵，在我手里进行过膀胱灌注治疗的患者，不说几千、好几百总还是有的。很多次都会听到患者问：“刘医生，我这膀胱癌都切了，为啥还要进行灌药呢？感觉灌了回去也没啥感觉啊！我可不可以不灌了？”
听到这，小编我会很认真地回道：“膀胱灌药的作用可没那么简单，里边可是很有学问的呢！可得遵医嘱，不能随便停嘞。”那就且听我给你娓娓道来！
想象一下，膀胱就像个能装水的“小气球”，膀胱肿瘤就是这个“小气球”里长出来的“坏东西”。经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT），就是医生拿着个特制的“小电刀”，通过尿道这个“小通道”，把膀胱里的肿瘤给“切”掉。这手术是治疗表浅性膀胱癌的首选，就好比给“小气球”里搞卫生，把“坏东西”清理掉，避免这个坏东西扩散，这“坏东西”越长越大那就不好处理了。
膀胱里面的“坏东西”清除了，这只是第一步，膀胱癌这玩意向来都有一些“狡猾”，它会趁你不注意，悄悄扩散，导致另一个地方又长出“坏东西”。
据统计，经过膀胱肿瘤电切手术，有10%-67%的患者会在术后12个月内复发，5年内复发的患者更是高达24%-84%，看到这个数据，是不是很吓人？
且复发的人群中，约10%-30%的人，复发的肿瘤还有可能变得更“坏”，恶性程度大大增加，甚至向浸润型（更加糟糕的类型）发展。你知道这意味着什么吗？意味着膀胱肿瘤向全身扩散的概率大大增加，膀胱全切的概率大大增加。膀胱全切术后生活质量会受到较大的影响。
说起膀胱灌注治疗的原因，这就得说说术后复发的第一个高峰期了，它和术中肿瘤细胞播散有关。手术过程中，肿瘤细胞可能会像撒出去的“小种子”，在膀胱里到处乱跑。那膀胱药物灌注治疗，就好比给膀胱里撒上一层“农药”，把这些乱跑的“小种子”给“杀死”，大大降低肿瘤复发的风险，还能防止肿瘤往更坏的方向发展。
所以说术后灌注治疗可以大大降低由于术中播散的肿瘤细胞和创面残留的肿瘤细胞引发的复发，降低肿瘤浸润的概率。对于手术后的患者是至关重要的，所以那些不灌的话，就别讲了，为了以后的美好生活，这个治疗是值得的。
膀胱灌注方案可不是“一刀切”，得根据患者的具体情况来定。
这个方案适用于所有非肌层浸润性膀胱癌的患者。刚做完手术，趁热打铁，24小时内赶紧把药灌进去，就像给膀胱来个“紧急消毒”。
针对中危和高危非肌层浸润性膀胱癌患者。术后1周开始，每周灌1次，持续4～8周。这就像是给膀胱搞个“强化训练”，让药物在膀胱里好好发挥作用，把残留的“坏东西”赶尽杀绝。
早期灌注结束后，每月灌1次，持续6～12个月。这就好比给膀胱打“长效疫苗”，持续巩固治疗效果，防止肿瘤“死灰复燃”。
术后第2周开始，每周1次，持续6周。
后续2周1次共3次强化灌注，之后每月1次的维持灌注，共10次，1年共19次。
当然具体的治疗措施，还得按照疾病情况进行个体化制定。
1. 免疫增强剂：像卡介苗、白细胞介素Ⅱ、干扰素这些，它们的作用就是将身体内的“卫士”白细胞召集起来，统一协调，出谋划策，产生能杀伤癌细胞的因子，把癌细胞当成“入侵者”给消灭掉。
2. 化疗药物：比如吡柔比星、表柔比星、多柔比星、羟喜树碱、丝裂霉素、吉西他滨等，这些药物可厉害了，它们能钻进癌细胞的“指挥中心”——细胞核DNA里，阻止DNA的合成，让癌细胞不能增殖，最后只能团灭。
虽然膀胱灌注治疗好处多，但也不是一点事儿没有。常见的不良反应有化学性膀胱炎和血尿，患者可能会感觉尿频、尿急，憋不住尿，尿液里还可能出现血丝，这和灌注的药物剂量、频率有关。不过大家放心，多数不良反应在停止灌注后能自行改善。
要是用卡介苗灌注，还可能出现膀胱炎、排尿困难、肉眼血尿，甚至流感样症状、发热、夜间盗汗等。不过别担心，这些反应的发生率并不高，医生会根据患者的具体情况，权衡利弊，选择最适合的治疗方案。
世界上可以说没有既效果好，还没有一点不良反应的药。但是膀胱灌注治疗一定是利大于弊的。毕竟看到在我这按时灌药后、回归正常生活的患者，每次我都会特别高兴，每次灌药的付出那都是值得的。一定得遵医嘱按时灌药，按时复查。
看完这些，是不是对膀胱癌电切后为啥还要灌药一清二楚了？这灌注治疗啊，就是为了给膀胱上个“双保险”，把肿瘤复发的“苗头”给压下去，其实就是膀胱生了个病，没啥大不了的，要调整好心态，积极治疗，以能早日回归正常生活，有更高的生活质量。所以，要是医生开了膀胱灌注的治疗方案，可别嫌麻烦，积极配合，让膀胱健健康康的！
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编辑：吴梦霞
审核：黄鹏程
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