意大利整骨技术培训笔记【泌尿系统】

健康   健康   2024-12-12 12:03   湖北  


手法治疗不能直接处理内脏的病理改变(但可间接影响),更多的是处理内脏与周边组织相互关系,通过给予正确感觉输入,恢复其功能状态。




本文图源:3D-body

一、肾脏

1、解剖特点:

(1)泌尿系统,过滤器官,蚕豆形状,拳头大小;
(2)靠结缔组织和脂肪包围、保护和缓冲;
(3)胸12-3水平(右肾上有肝脏位置较左肾稍低);
(4)上有肾上腺(分泌肾上腺素,与血压关系密切)。


2、评估:


(1)定位:

患者仰卧位,治疗师一手在背部12肋下缘与竖脊肌外侧缘交界处探入,一手腹部腹直肌外侧缘与肋弓下缘交界处探入。

一手施压推动肾脏时,另一手感觉到压力传递,可以此来确认定位是否准确。


(2)叩诊:

患者坐位,治疗师用手掌尺侧缘叩击背部肾区(也可一手手掌接触肾区,另一手拳头叩击其手背)。

肾结石患者,在叩诊时会有疼痛感。


(3)触诊:


①质地:感受肾脏是否变硬(张力大)。


②运动:感受肾脏随呼吸的运动,正常人体,吸气时肾脏外旋,呼气时肾脏内旋。


肾下垂严重分级

质地

吸气

呼气

正常

柔软

外旋

内旋

1度下垂

变硬

外旋

内旋

2度下垂

变硬

外旋

3度下垂

变硬

内旋


3、调整:


(1)回缩技术:


①质地变硬:患者仰卧位,治疗师手在腹部探入触及肾脏,按压到极限,快速将手放开释放压力。


②内旋困难:患者仰卧位,治疗师双手分别从腹背两侧触及肾脏;呼气时将肾脏内旋,呼气末腹部手快速离开(背部手用于定位,治疗主要靠腹部手)。


③外旋困难:吸气时将肾脏外旋,吸气末腹部手快速离开。


(2)下垂调整:


患者侧卧位,治疗师站在患者腹侧,一手在肩上方固定躯干,一手在患者背部肾区抵住肾脏下缘,吸气时抵住,呼气时向患者头侧推,循环3-5次。

(呼气时推肾脏的同时可配合伸髋增加肾脏与髂腰肌之间的滑动。)


(3)肾筋膜松解:


①前方筋膜(腹膜):患者仰卧位,治疗师一手按住肾区,另一手各方向活动髋关节。


②后方筋膜(髂腰肌):患者侧卧位,治疗师站在患者腹侧,双手拿住肾后区肌肉,进行各方向滑动(“8”字运动)。



二、输尿管


1、评估:


(1)6个点定位:

肚脐旁开3指处、耻骨联合两侧上方、前二点连线中点处,左右共6点。



(2)触诊:

对各个评估点进行按压(指尖轻柔缓慢探入),从各角度进行按压,找出张力大的点和方向。


2、治疗:


(1)回缩技术:

拇指深入按压,朝张力最大的方向;嘱患者吸气,吸气末突然放手。


(2)牵伸放松:

治疗师一手拇指深入按压,朝张力最大的方向;另一手对患者同侧下肢进行屈伸、内收外展活动,或抖动、振动同侧下肢。


三、膀胱


1、评估:


(1)触诊边界张力:

①定位:患者仰卧位,治疗师一手掌尺侧面触及耻骨联合,另一手在耻骨联合稍上方可触及凹陷空虚感,此为膀胱前界(膀胱与耻骨联合界限);

自膀胱前界上方不断向上触诊,触及下一个凹陷空虚感即为膀胱后界,男性膀胱后间隙比女性大(男性:膀胱与直肠界限。女性:膀胱与子宫界限)。

男性盆腔正面观

换个角度看

②评估:感受膀胱边界的张力大小。


(2)评估膀胱活动:

分别将膀胱向两侧、向上移动,评估其活动难易。


2、治疗:


(1)仰卧屈髋屈膝位:


①与耻骨联合分离:治疗师双手手背相靠,2-4指探入膀胱前界,一手指腹触及耻骨联合,另一手触及膀胱,进行分离牵伸。


②左右移动:双手拇指和食指拿住膀胱两侧,进行作用活动。


③回缩技术:对膀胱前界张力较大的点实施回缩技术。


(2)侧卧位:左右移动。


(3)坐位:与耻骨联合分离。


患者坐位,治疗师站在其后,双手并排放置,2-4指探入膀胱前界,指腹触及膀胱前界,朝后朝上用力是膀胱与耻骨联合分离。

--本文完--

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