“脑出血常见出血部位有基底节区、脑桥、小脑等，不同部位脑出血具有不同的临床表现。”
一、大脑出血
丘脑出血临床表现示意图
丘脑出血CT图像，丘脑部压迫变形，脑室中部变窄
二、脑干出血
脑干出血病因多是长期高血压致小动脉硬化。此外，脑干海绵状血管瘤和脑干肿瘤也是较常见原因。脑干出血临床上以脑桥出血为最常见，其次为中脑出血，而延髓出血较罕见。
1、脑桥出血：
脑桥出血多由基底动脉脑桥支破裂引起，通常可以根据患者瞳孔异常或眼球浮动等眼部症状做出诊断。大出血会导致突然昏迷，危及生命。
此外，脑桥出血很容易导致四肢麻痹，重症患者常常会出现去大脑强直（其主要表现为四肢强直性伸展，上臂内收并旋内，前臂伸直并过分旋前，髋内收、内转，膝伸直，颈后仰呈角弓反张）。
脑桥出血临床表现示意图
脑桥出血CT图像
2、中脑出血：
中脑出血多位于中脑导水管周围，患者多有意识障碍，可呈昏迷，出血易压迫中脑导水管导致急性梗阻性脑积水，从而出现急性颅内压增高。
中脑出血CT图像
3、延髓出血：
延髓出血因延髓结构紧密，内有网状结构及重要的心血管及呼吸中枢，故出血量很小也常表现为突然意识障得、呼吸、心率、血压改变，短时间内可导致死亡。
延髓出血CT图像
三、小脑出血
小脑出血病因多为高血压和动脉硬化，其次为血管畸形。多数小脑出血为小脑上动脉分支破裂引起，出血部位主要在小脑齿状核及其附近。
患者除了眩晕、呕吐和头痛外，临床表现还可为以小脑性运动失调或眼震为首发症状的小脑症候群。
小脑出血临床表现示意图
小脑出血CT图像
四、脑室出血
脑室出血病因通常由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致。
脑室出血可分为原发性和继发性，继发性脑室出血临床较多见，是由外伤性或脑实质内的出血破入脑室导致。
原发性脑室出血比较少见，是脑室壁上脉络丛血管破裂出血或室管膜下1.5cm内的血管出血破入脑室引起。当出血量少时，仅表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性；出血量大时，可出现昏迷、双侧瞳孔缩小、四肢肌张力增高、双侧病理反射阳性、去大脑强直发作。
原发性脑室出血CT图像
第四脑室出血CT图像
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文章来源：医学解剖
