“膈肌下缘一圈的附着点（即起点）包括：左右膈脚、弓状韧带、下6根肋骨、剑突，这些共同移行至顶部中间的膈肌中心腱（即止点）。”
一、膈肌解剖
1、3个起点：
①
胸骨部起自剑突后面；②肋部起于下6根肋骨及肋软骨；
③腰部以左、右膈脚起于上2-3节腰椎椎体前方，并起自腰大肌表面的腱性组织内侧弓状韧带和腰方肌表面的腱性组织内侧弓状韧带。
2、1个止点：
中心腱。
3、3个裂孔：
食管裂孔、腔静脉裂孔、主动脉裂孔。
4、弓形韧带：
膈肌与腰方肌、腰大肌的连接处。
二、膈肌放松技术
1、中心键放松：
患者仰卧位，屈髋屈膝放松腹部，治疗师手指尖从肋弓下探到患者膈肌中心腱，进行点按放松。
2、肋骨和剑突附着点放松：
同中心腱放松一样，利用同样方法对患者膈肌肋骨附着点和剑突后附着点进行放松。
3、膈脚牵伸：
患者仰卧位，治疗师双手分别从患者腰两侧探到腰1-3棘突，向腹侧抵住腰1-3，使腰椎做伸展运动，从而对附着于腰椎椎体前面的膈脚进行牵伸。
三、膈穹隆的评估与调整
1、评估：
患者仰卧位，治疗师双手分别放在患者下6根肋骨肋体两侧，感受患者呼吸时膈肌的活动。正常情况下：吸气时膈肌穹隆下降、呼气时膈肌穹隆上升。
若吸气时膈肌穹隆下降更容易，则为低位膈肌（吸气功能障碍，膈肌处于吸气状态）；
若呼气时膈肌穹隆上升更容易，则为高位膈肌（呼气功能障碍，膈肌处于呼气状态）。
（注意：不是感受肋骨的上下活动）
2、调整：
①低位膈肌：
患者仰卧位；呼气时，治疗师双手诱导膈肌向上、向内聚拢；吸气时，抵住；循环3-5次。
②高位膈肌：
患者仰卧位；吸气时，治疗师双手诱导膈肌向下、向外分散；呼气时，抵住；循环3-5次。
--本文完--
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