“临床上只有外伤造成的脊髓损伤患者才进行平面确定和定级，脊髓炎症、血管畸形、硬膜外血肿、肿瘤、脊髓退行性变等其他原因引起的脊髓损伤无法确定损伤平面，不能按ASIA评级，ASIA评级只能作为参考。”
一、脊髓损伤相关术语：
C2 枕骨粗隆外侧至少1cm(或耳后3cm)。
C3 锁骨上窝(锁骨后方)且在锁骨中线上。
C4 肩锁关节的顶部。
C5 肘前窝的外侧(桡侧)(肘横纹近端)。
C6 拇指近节背侧皮肤。
C7 中指近节背侧皮肤。
C8 小指近节背侧皮肤。
T1 肘前窝的内侧(尺侧)，肱骨内上髁近端T2腋窝的顶部。
T3 锁骨中线第3肋间，判定方法是胸前触诊，确定第3肋骨，其下即为第3肋间。
T4 锁骨中线第4肋间(乳线)。
T5 锁骨中线第5肋间(T4~T6的中点)。
T6 锁骨中线第6肋间(剑突水平)。
T7 锁骨中线第7肋间(T~T8的中点)。
T8 锁骨中线第8肋间(T6~T10的中点)。
T9 锁骨中线第9肋间(在T8~T10的中点)。
T10 锁骨中线第10肋间(脐水平)。
T11 锁骨中线第11肋间(T10~T12的中点)。
T12 锁骨中线腹股沟韧带中点。
L1 T12与L2连线中点处。
L2 大腿前内侧，腹股沟韧带中点(T12)和股骨侧髁连线中点处。
L3 膝上股骨内髁处。
L4 内踝。
L5 足背第3跖趾关节。
S1 足跟外侧。
S2 腘窝中点。
S3 坐骨结节或臀下皱襞。
S4-5 肛周1cm范围内，皮肤粘膜交界处外侧(作为1个平面)。
C5 屈肘肌(肱二头肌、肱肌)
C6 伸腕肌(桡侧伸腕长和短肌)
C7 伸肘肌(肱三头肌)
C8 中指屈指肌(指深屈肌)
T1 小指外展肌(小指外展肌)
L2 屈髋肌(髂腰肌)
L3 伸膝肌(股四头肌)
L4 踝背伸肌(胫前肌)
L5 足拇长伸趾肌(足拇长伸肌)
S1 踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌)
脊髓损伤所致感觉评分
非脊髓损伤所致感觉评分
0=感觉缺失
0* =感觉缺失
1=感觉改变(受损或部分感知，包括感觉过敏)
1* =感觉改变(受损或部分感知，包括感觉过敏)
2=正常或完整(与面颊部感觉类似)
NT=无法检查
NT* =无法检查
脊髓损伤所致运动评分
非脊髓损伤所致运动评分
0=完全瘫痪
0* =完全瘫痪
1=可触及或可见肌收缩
1* =可触及或可见肌收缩
2=去重力状态下全关节活动范围(ROM)的主动活动
2* =去重力状态下全关节活动范围(ROM)的主动活动
3=对抗重力下全ROM的主动活动
3* =对抗重力下全ROM的主动活动
4=肌肉特殊体位的中等阻力情况下进行全ROM的主动活动
4* =肌肉特殊体位的中等阻力情况下进行全ROM的主动活动
5=(正常)肌肉特殊体位的最大阻力情况下全ROM的主动活动。最大阻力根据患者功能假定为正常的情况进行估计。
NT=无法检查(即由于制动、导致无法分级的严重疼痛、截肢或大于50%ROM的关节挛缩等因素导致)
NT* =无法检查(即由于制动、导致无法分级的严重疼痛、截肢或大于50%ROM的关节挛缩等因素导致）
四、ASIA残损分级：
级别 | 临床表现 |
A=完全损伤 | 鞍区S4~S5无任何感觉或运动功能保留。 |
B=不完全感觉损伤 | 神经平面以下包括鞍区S4~S5无运动但有感觉功能保留，且身体任何一侧运动平面以下无3个节段以上的运动功能保留（包括非关键肌）。 |
C=不完全运动损伤 | 神经损伤平面以下超过一半的关键肌肌力小于3级(0~2级)。 |
D=不完全运动损伤 | 神经损伤平面以下至少有一半以上的关键肌肌力≥3级。 |
E=正常 | 所有节段的感觉和运动功能均正常，且患者既往有神经功能障碍，则分级为E。既往无SCI者不能评为E级。 |
1.本标准允许根据运动平面以下非关键肌是否保留运动功能来确定运动损伤完全与否(确定ASIA为B级还是C级)。
2.根据平面以下运动功能保留程度区分ASIA为B级或C级时，需使用的平面为身体一侧的运动平面；而区分C级和D级时(根据3级或以上关键肌数量)，使用的平面为神经损伤平面。
五、临床综合征：
1.中央束综合征：
是最常见的临床综合征，最常见于颈椎病患者发生过伸性损伤时(常见原因为摔伤)；上肢的运动神经元偏于脊髓中央，而下肢的运动神经元偏于脊髓的外周，造成上肢神经受累重于下肢，因此上肢障碍比下肢明显，患者有可能可以步行，但上肢部分或完全麻痹。
2.半切综合征（Brown Sequard综合征）：
多见于刀刺伤，有代表性的情况为单纯的脊髓半切，导致同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧痛温觉丧失。单纯脊髓半切导致的典型Brown Sequard综合征少见，更常见的是临床表现出某些Brown Sequard综合征和中央综合征的特点。有人将这种情况称为Brown Sequard-Plus综合征。
3.前束综合征：
较少见，病史常见脊髓前2/3血运减少或缺血。后束功能保留，但皮质脊髓束和脊髓丘脑束功能受损。临床表现包括损伤平面及以下运动功能、痛温觉功能丧失，而本体感觉存在。
4.后束综合征：
脊髓后部损伤，造成损伤平面以下本体感觉丧失，运动和痛温觉存在。
5.脊髓圆锥综合症：
主要为脊髓骶段圆锥损伤，可引起膀胱，肠道和下肢反射消失。偶尔可以保留骶段反射。
6.马尾综合征：
指椎管内腰骶神经根损伤，可引起膀胱，肠道和下肢反射消失，马尾的性质实际上是外周神经，因此有可能出现神经再生，而导致神经功能逐渐恢复，外周神经的生长速度为1mm/d，马尾损伤后神经功能恢复可能需两年左右时间。
编辑：康复小部落
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