大脑不同脑血管闭塞(脑梗死)的临床特点有何不同?

健康   2024-10-09 12:00   湖北  



“动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年,常在安静或睡眠中发病。其临床表现取决于梗死灶的部位与大小,而梗死灶的部位与大小又是由脑血管闭塞的位置决定的。


上篇酋长给大家分享了不同部位脑出血的不同症状。应读者朋友建议,本篇整理了大脑各脑血管闭塞的临床特点。话不多说,直接上重点。

一、颈内动脉闭塞


二、大脑前动脉闭塞


三、大脑中动脉闭塞


三偏征:即对侧偏瘫(包括中枢性面舌瘫和肢体瘫痪)、偏身感觉障碍及偏盲。


底节性失语:表现自发性言语受限,音量小,语调低,持续时间短暂。


四、大脑后动脉闭塞


面容失认症:不能识别熟悉面孔。

中脑中央和下丘脑综合征:包括垂直性凝视麻痹、昏睡甚至昏迷。

旁正中动脉综合征(即Weber综合征):病变位于中脑基底部,动眼神经和皮质脊髓束受累,主要表现是病灶侧动眼神经麻痹和对侧偏瘫。


Claude综合征:病变位于中脑被盖部、动眼神经和结合臂,表现为病灶侧动眼神经麻痹和对侧共济失调、震颤。


Benedikt综合征:病变位于中脑被盖部、动眼神经、红核和结合臂,表现为病灶侧动眼神经麻痹和对侧不自主运动和震颤。


红核丘脑综合征:表现为病灶侧舞蹈样不自主运动、意向性震颤、小脑性共济失调和病灶对侧偏身感觉障碍。


丘脑综合征:丘脑的感觉中继核团梗死,表现为对侧深感觉障碍、自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫、共济失调、手部痉挛和舞蹈-手足徐动症等。


五、椎基底动脉闭塞


脑桥腹外侧综合征:表现为病灶侧眼球不能外展(展神经麻痹)、病灶侧周围性面瘫(面神经核损害)、对侧中枢性偏瘫(椎体束损害)。


脑桥腹内侧综合征:病灶侧眼球不能外展(展神经麻痹)、病灶侧周围性面瘫(面神经核损害)、对侧偏瘫(椎体束损害)、双眼向病灶对侧凝视(脑桥侧视中枢及内侧纵束损害)。


基底动脉尖综合征:基底动脉尖端分出小脑上动脉和大脑后动脉,闭塞后导致眼球运动障碍及瞳孔异常、觉醒和行为障碍,可伴有记忆力丧失、对侧偏盲或皮质盲。中老年卒中,突发意识障碍并较快恢复,出现瞳孔改变、动眼神经麻痹、垂直凝视麻痹,无明显运动和感觉障碍,应想到该综合征的可能,如有皮质盲或偏盲、严重记忆障碍更支持。CT及MRI显示双侧丘脑、枕叶、颞叶和中脑多发病灶可确诊。


延髓背外侧综合征:由小脑后下动脉或椎动脉供应延髓外侧的分支动脉闭塞所致。主要表现为:①眩晕、恶心、呕吐及眼震(前庭神经核损害;②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪,表现为吞咽困难、构音障碍、病灶侧软腭低垂及咽反射消失疑核及舌咽、迷走神经损害);③病灶侧共济失调绳状体及脊髓小脑束、部分小脑半球损害④Horner综合征交感神经下行纤维损害⑤交叉性感觉障碍,即病灶侧面部痛、温觉缺失三叉神经脊束核损害,对侧偏身痛、温觉减退或丧失脊髓丘脑侧束损害


--本文完--

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参考资料:人卫版神经病学

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