疤痕的形成机制及手法治疗

健康   健康   2024-11-07 12:00   湖北  


“疤痕形成和完美再生是创面组织修复过程中两个完全相反的结果。在哺乳动物胎儿早期存在无愈合和再生,随后在胎儿晚期和新生儿早期之间消失。然而,一些低等生物如蝾螈却一直具有完美再生的能力,为什么哺乳动物在进化过程中失去了这种能力?可能是为了减少病原体感染而进化的超越正常皮肤生长速度的快速修复能力,但是这种能力却留下了不可避免的问题--疤痕。



一、疤痕形成机制

疤痕是机体对组织损伤产生的一种修复反应。

当皮肤受损时,伤口附近的成纤维细胞被激活并合成分泌大量的胶原纤维,同时炎症细胞分泌炎症因子和生长因子协同启动修复反应。


当损伤较小时,细胞外基质在修复时短暂沉积,创面可以快速有效愈合。

然而,如果损伤比较严重或者反复受损,细胞外基质沉积,纤维结缔组织大量增生,就会形成坚硬的、形状不规则的疤痕。

疤痕的形成是一个十分复杂的过程,受不同类型的细胞、细胞因子、信号通路、基因调控等多种因素共同作用。


二、疤痕形成3个阶段

1、止血/炎症期(1周内):炎症反应、红肿热痛、预防感染。

2、肉芽组织增殖期(1-2周):成纤维细胞合成分泌大量的胶原纤维、组织快速修复。

3、重塑期(2周-2年):大多数疤痕在2年内趋于稳定。


三、疤痕评估

评估疤痕应从以下几方面综合评估:分期、性状、弹性、硬度、长度、颜色、疼痛、凸起情况。

四、治疗手法

1、直接加压:


2、牵拉:


3、划圈:


4、“S” 形扭曲:


5、“J” 形移动:


6、垂直提起:


7、滚动:



五、各阶段治疗方法选择

1、止血/炎症期:轻柔的手法、加压、捏起、冷疗等。

2、肉芽组织增殖期/重塑期:可以尝试以上各种手法。

--本文完--

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参考文献:窦涵钰,等.创面瘢痕形成机制研究进展[J].上海大学学报,2022,28(5):831-840.

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