“肋骨、胸椎及胸骨共同组成胸廓，任何一方功能失常都会影响其他。为保证胸椎最佳结构和功能，所有椎间关节、胸肋关节、肋软骨关节、胸软骨关节活动应当不受限制。但现实是，这样的理想状态从来没有出现过。”
整骨师手抵住患者身体不同的位置，可以达到不同的效果。
一、接触点在 胸椎横突
1、作用：调整胸椎（T3及以下）功能障碍。
2、单个胸椎可能出现的功能障碍（dysfunction）有以下4种：FRSL（屈曲、左旋、左侧屈）、FRSR（屈曲、右旋、右侧屈）、ERSL（伸展、左旋、左侧屈）、ERSR（伸展、右旋、右侧屈），具体评估方法点此链接查看。
3、具体操作方法：
以 T5 左旋转 左侧屈 功能障碍为例。
①患者平卧，整骨师站在患者右侧（胸椎障碍侧的对侧）。
②患者双上肢环抱双肩，右上肢在下，左上肢在上，两前臂勿交叉（靠近整骨师一侧的上肢在下面）。
③患者左下肢屈髋屈膝，整骨师右手拉患者左膝关节，左手拉患者左侧肩关节，引导患者向右翻身（转向整骨师）。
④整骨师右手大鱼际手舟骨紧贴患者T5左侧的横突（注意右手拇指朝向患者头侧），将患者身体恢复为平卧位。此时，患者T5左侧的横突正好压在整骨师右手大鱼际处。
⑤整骨师左上肢绕过患者头顶，左手置于患者T1-T2棘突，控制患者头颈部及上胸段，使患者脊柱逐节做屈曲运动，直至T4-T5即将屈曲时停止（张力传至T4，T4及以上被锁住，此时施展Thrust，力量可精准地作用在T5）。
⑥整骨师控制患者胸椎向右侧屈（此目的是为了改善患者T5左侧屈功能障碍）。
⑦整骨师控制患者胸廓稍向左旋转（为了整骨师右手鱼际能更好的抵住患者T5左侧横突）。
⑧配合患者呼吸，整骨师向下施加力量。在患者呼气末时，进行一次快速冲击，完成调整（如果伴有伸展功能障碍，则垂直床面向下施力；如果伴有屈曲功能障碍，则施力方向稍向患者头侧调整）。
4、此法的变通操作：
变通一：在上述第④步，将患者身体快速恢复为平卧位，利用惯性下压，直接对大鱼际接触点给予冲击；
变通二：在调整 T10 及以下时，让患者采取长腿坐位，整骨师大鱼际紧贴障碍关节的横突，另一手托住患者上胸段，保护患者颈椎。然后让患者向后倒下，在操作点接触床的瞬间，利用惯性，完成对操作点的冲击。
5、注意事项：整骨师向下施力的作用点一定在下方手的正上方，这样力量不会分散到其他方向；呼气末Thrust；操作点大拇指朝向患者头部；患者双手抱紧，形成闭环支点，利于整骨师发力。
二、接触点在 肋结节
1、作用：调整肋骨（肋3-肋10）功能障碍。
2、单个肋骨可能出现的功能障碍共有2种：吸气功能障碍、呼气功能障碍。吸气功能障碍时肋骨的表现是：肋体更容易向上运动，肋结节更容易向下运动；呼气功能障碍则相反。因此，吸气功能障碍需要将肋结节向上Thrust，呼气功能障碍需要将肋结节向下Thrust。
3、具体操作方法：
利用 “ DOG ” 技术 调整肋骨功能障碍时，操作步骤与胸椎大致相同。不同的是整骨师手大鱼际与患者身体的接触点不在胸椎横突，而在肋结节处。
吸气功能障碍需要将患者的肋结节向上Thrust，故操作接触点在障碍肋骨肋结节稍下方，施力时附带一个向患者头部方向的力；
呼气功能障碍需要将患者的肋结节向下Thrust，故操作接触点在障碍肋骨肋结节稍上方，施力时附带一个向患者足部方向的力。
--本文完--
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