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作者 I 包斐丰
“婆婆已经很久没有听到我的呼噜声了。”
今天，S女士又来转方。她略带羞涩，微笑地向我报喜。原本非常严重的打呼噜、鼻塞，已消失，头也不痛了，不用做手术了。她是个中年少女，体态匀称，面色红润。
1个多月前，她在感冒痊愈后出现打呼噜现象，震耳欲聋的呼噜声，夜夜响起。S女士虽常被老公所抱怨，但也没在意。直至睡隔壁房间的婆婆也反应，深夜常被一阵阵呼噜声惊扰后，S女士才去了医院。
医生诊断为重度呼吸睡眠暂停综合征，鼻窦炎，建议手术；同时又告知，病症复杂，手术要分数次，开四刀，有一定的风险。S女士因惧怕手术而来寻求中药调治。
她素有慢性鼻炎，痰涕白稠多，夜间鼻塞，口干苦，咽喉有异物感，怕热易汗。我用压舌板探察其咽部，咽后壁雍垂后有脓性痰涕物粘附，唇红，脉滑数有力。遂予柴葛解肌汤合半夏厚朴汤，14剂。2周后反馈，鼻塞减轻，鼻涕变清，呼噜声的分贝大降；守方服药近40剂，诸症痊愈，夜间呼噜声消失。终于免去手术之苦的S女士感激不尽。
柴葛解肌汤治头面五官疾病，是明代医家陶华的经验。在其著作《伤寒六书》中记载：“目疼鼻干，不眠，头疼眼眶痛，脉来微洪”，此方最擅治头痛、鼻干、鼻咽部不适、眼睛疼痛，甚至影响睡眠的患者。现在五官科最常见的鼻炎、鼻窦炎、病毒性结膜炎，大多属于柴葛解肌汤的适用范畴。现代临床文献报道三叉神经痛、面神经麻痹、疱疹性咽峡炎、麻疹、颈椎病、视疲劳等病症都能用柴葛解肌汤。
柴葛解肌汤的药物配伍简洁，陶华宗仲景小柴胡汤与葛根汤两方之意，遵循仲景的用药思路化裁而成。此方药味不多，11味药，柴胡、葛根、黄芩、甘草、桔梗、芍药、羌活、白芷、生石膏、生姜、红枣。《伤寒六书》原文并未注用药剂量，我多参考仲景的常规药量而处方。根据患者服药后的反馈，此方口感不错，不苦，效果也挺好，能很快消除头部五官疼痛不适等症状。我在临床上大多用原方，也可以加味合方。比如鼻咽异物感、清嗓子频繁者，加姜半夏、厚朴、紫苏梗、茯苓，即合半夏厚朴汤；有咳嗽咳痰、加苏子降气汤；有胃胀、反酸、口干苦者，加大柴胡汤；有颈部僵硬疼痛、汗少者，去黄芩加麻黄。
我认识柴葛解肌汤，是在四五年前的一次亲身体验。春夏之交，受寒感冒后鼻炎发作，鼻塞流浊涕，头痛昏沉，前额如有雾霾，久久不散近2周，服小柴胡汤、葛根汤、排脓汤散等多方无效。后来，偶然查阅到此方，见方证原文正如为我而述，自煎一剂试服，服药后半小时，头面似有微风来，雾霾瞬间吹散，横亘于额头半月余的昏沉感荡然无存。这次切身体会，才让我明白“覆杯而愈”的含义！对经方之高效，更为坚信！
学用经方，除了看书读经典，看病开处方外，还要亲手为自己熬药，既能感受药物之性味，也能体会药效之缓速，还可以有更深的见识体会。“自己的病自己看”，恩师黄煌先生这句金玉良言，说得好啊！
--THE END--
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