点击蓝字 关注我们
-------------------------
高血压，也称血压升高，是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力持续高于正常的现象。
血压≥140/90mmHg属于高血压，需要药物治疗。今天给大家分享一则经方治疗高血压的案例。
7月底，陈先生如约而至，坚持认真，每次门诊都是第一位患者，是对包老师的信任，更是对经方的尊崇。
刚一落座，从包里拿出两张纸，激动的说到：“包老师，我这两个月的血压诊疗记录表，你看下，都稳定在130/80mmHg以内。”
纸张上整整齐齐的罗列着这两个月血压的记录情况：
2024年6月13日，132/84mmHg；
6月27日，123/81mmHg；
7月3日，116/78mmHg；
7月11日，127/82mmHg。
“包主任，经方太神奇了，服药两个月，血压降下来了，稳定在130/80”，陈先生满脸笑容的表述着。
患者6月5日来诊室，身高170cm，体重77kg，体格壮实，面宽，自述血压高，140/91mmHg，口干苦；查看舌苔黄腻，舌红，按压肩颈僵硬、疼痛，腹部检查上腹饱满。
处方：大柴胡汤加葛根，14剂，每天2包，150ml。
柴胡30g，黄芩15g，熟大黄10g，赤芍15g，枳实20g，生姜20g，红枣20g，姜半夏15g，葛根30g。
7月3日复查，血压已稳定，肩颈疼痛稍缓，但平时有腹泻拉肚子，天热有心悸、脉搏加快现象。
处方：大柴胡汤合葛根芩连汤，7剂，每天1包，150ml。
柴胡30g，黄芩15g，熟大黄5g，赤芍15g，枳实20g，生姜20g，红枣20g，姜半夏15g，葛根30g，虎杖15g，黄连5g，甘草5g。
8月复查，原方。
患者体格壮实，面宽方圆，腹部充实，特别上腹部膨隆，按压充实有力，口干口苦，舌红苔黄腻，典型的大柴胡人证，方人相应。
但是大柴胡汤，平时在病证上以和解清热泻下为主，具有除寒热、止呕吐、除腹胀、解郁烦等功效。那对降压有什么作用呢？
在现代医疗及日本汉方的研究中有记载：大柴胡汤可降低舒张压，故对高血压亦有功效。
日本的一项随机对照研究纳入了94例常规药物控制不良的轻度高血压患者，根据体质量表分为实证和虚证两组人群。实证组14例服用大柴胡汤，15例空白对照；虚证组24例服用钩藤散，30例对照。治疗周期为8周。发现大柴胡汤可降低舒张压，钩藤散可降低收缩压和舒张压，缓解耳鸣等高血压相关症状。[佐々木淳，松永彰，楠田美樹子，ほか. 本態性高血圧症に対する大柴胡湯および釣藤散の効果.臨床と研究，1993(70):1965-1975]
7月3日复查，患者有腹泻，大黄的剂量减少；血压稳定，减量，调整为每天一包。
伴有腹泻、心悸、脉搏加快，合葛根芩连汤，方病相应。
同样是腹泻、肩颈疼痛，可以用半夏泻心汤及葛根汤吗？
葛根汤与葛根芩连汤都有项背面部症状，但葛根汤注重于身体疼痛症状，且恶风无汗风寒为特征，患者舌红苔厚腻为热象；葛根芩连汤具有清热止泻功效，消化道症状更为突出。
半夏泻心汤与葛根芩连汤都可治疗消化道疾病。半夏泻心汤“呕而肠鸣，心下痞”，呕、肠鸣、心下痞，为胃肠病证，是上消化道疾病的常见症状。葛根芩连汤“利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者”“自下利者”，下利，方证部位在下消化道，以肠道的下利症状为主；脉促，脉来急数有力而呈不规律间歇，提示脉象数，心率快或心率不齐。患者无呕、有下利拉肚子，结合其热性体质且脉搏快，符合葛根芩连汤汤之证。
眼中有“人”，心中有“方”；观察、询问，圈定体征“人”像；复诊、搭脉、寻症看病、类方建群，甄别、判定，确定“方”；必能做到方人相应，方病相应。
学员简介：
郭跃斌，生于中医之家，深受熏陶，尤爱经方，现跟诊抄方于包斐丰主任，学黄煌经方、扬中医之道。
免责声明
Disclaimer
文中医案和方药仅供医学专业人员研究讨论之用，患者和家属不可冒险使用，因疾病复杂、病情多变，诊断和治疗要到正规医疗机构就诊。
--THE END--
推荐阅读：
1. 包斐丰医生的经方之路
特别声明：
“点赞”是喜欢，“分享、收藏、在看”是真爱。我们一起让经方惠及更多人！
