点击蓝字 关注我们
姜某，女，51岁。身高155cm，体重55kg。2019年11月19日初诊。
病史：慢性湿疹12年。手足部皮肤角化、干燥、皲裂，手掌粗糙难以握拳，夜间瘙痒剧烈。口服强的松、雷公藤，以及中药浸泡、药膏外涂等方法控制不佳，睡眠差，易醒，容易脱发，牙龈肿痛，二便饮食正常，月经正常，肛周湿疹偶发。
情绪量表评分：A14D7。
体征：体型中等，憔悴貌，川字眉，面色黄，两颧部暗红，嘴唇干红，头发稀黄。
处方：温清饮。当归15g，白芍20g，川芎15g，生地20g，熟地20g，黄连3g，黄芩10g，黄柏5g，栀子10g。10剂，服用5天停2天。
2019年12月3日二诊：疹无明显改善，入夜瘙痒剧烈，睡眠差。
处方：黄连阿胶汤加地黄、生甘草。黄连5g，黄芩10g，生白芍20g，阿胶10g（烊冲），生地黄20g，熟地黄20g，生甘草10g。10剂，服用5天停2天。
2020年12月17日三诊：服药后，手掌局部脱皮多，皮肤瘙痒、皲裂均明显好转，大便一日2次。
处方：原方去阿胶，加当归15g。15剂，服用5天停2天。
2021年7月13日四诊：持续服用至今，病情稳定，停用其他药物。皮肤湿疹无大发作，睡眠好，易上火，舌质暗红，舌苔薄黄，腹软。
处方：原方阿胶减量为5g。20剂，隔日服用。
【黄师按语】
黄连阿胶汤的“心中烦，不得卧”状态，可以理解为内热心烦，多表现为严重的焦虑状态，伴有心胸闷热、睡眠障碍、心动过速等虚性亢奋的表现。黄连阿胶汤在皮肤病应用的方证要点是皮肤黏膜糜烂或出血及睡眠异常，其皮疹特点为皮损颜色发红或紫、皮肤干枯脱屑，甚至皲裂增厚等，适用病症多为神经性皮炎、湿疹、红斑病变、银屑病等。
书中有二维码 扫码看皮疹对比照片及黄煌教授病历手迹
免责声明
Disclaimer
文中医案和方药仅供医学专业人员研究讨论之用，患者和家属不可冒险使用，因疾病复杂、病情多变，诊断和治疗要到正规医疗机构就诊。
………新书介绍………
为经方传播贡献微薄之力，让经方惠及更多人，公众号将摘自包斐丰主任最新著作《我跟黄煌学用经方》中的经典医案，供读者阅读。
推荐阅读：
特别声明：
“点赞”是喜欢，“分享、收藏、在看”是真爱。我们一起让经方惠及更多人！
