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陶某某，中年女性，体型中等，155cm，54kg，来就诊的主要问题是手部、腹部皮肤瘙痒5年，夜间进被窝就瘙痒，去年5月开始白天也痒，皮肤科诊断是荨麻疹，西医治疗效果欠佳，患者无其他不适。
患者诊断明确，病情单一，但是患病时间久，缠绵难愈，治疗效果不佳，病人只能寄希望于中医治疗。
患者表情不丰，话语不多，瘙痒发作时可见鲜红色的黄豆大小的丘疹，高出皮肤，舌诊舌淡红苔薄白，脉缓，复诊腹肌紧张，下腹部充实。包老师用的是十味败毒汤原方，效果显著，2周后皮肤瘙痒减轻，效不更方，2月后微信反馈皮疹痊愈，予以停药。2月后皮疹有反复，半量服用原方20天再次痊愈。
十味败毒汤属于柴胡类方，是小柴胡汤的加减方。患者反复发作的荨麻疹，可以看作是“寒热往来，休作有时”的柴胡证；患者体型中等，有腹肌紧张，两胁下按压抵抗的“胸胁苦满”证，所以她是一个“小柴胡汤”人。当时跟诊时我脑海中的想法是荆防小柴胡汤，那为什么包老师选用的是十味败毒汤呢？应该是我没有仔细观察患者的皮疹，她的皮疹色红，高出皮肤，考虑是阳证，热证，需要加用清热药物，所以选用十味败毒汤更合适。跟诊时我们需要保持注意力集中，眼到、心到、笔到！
学员简介：
徐海姣，主治中医师，毕业于浙江中医药大学中医学专业，曾在二甲中医院内科工作8年。2021年开始接触黄煌经方，目前在包斐丰老师处跟诊学习经方。
免责声明
Disclaimer
文中医案和方药仅供医学专业人员研究讨论之用，患者和家属不可冒险使用，因疾病复杂、病情多变，诊断和治疗要到正规医疗机构就诊。
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