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作者 I 包斐丰
L女士，36岁，155cm，40kg。2024年5月底初诊。
5月初，L女士意外妊娠，流产手术后小腹时常隐痛，发作时牵涉到两侧腰臀部；身体疲劳异常，不能久坐，弯腰片刻，就酸楚难忍。L女士有气无力地说：“手术已经半个多月了，依然无法做家务，扫个地也腰酸。”发病以来，她的食欲变小，体重下降，大便偏干。
L女士，体瘦面黄，皮肤白皙，唇干，手凉，脉细，腹软，无明显压痛。
处方：当归20g，桂枝15g，生白芍30g，生姜15g，炙甘草20g，红枣30g，饴糖60g。14剂，一剂分三次温服。
半月后复诊，L女士精气神大好，反馈药后腹痛止，食欲开，大便通畅，睡得香，体力逐步恢复，“我已经可以打扫卫生了。”
本案的小腹部隐痛时作，当视为“腹中刺痛不止”；腹痛发作时牵涉腰臀部，可视为“摩痛引腰”；没有食欲，即为“不能食欲”，且这些症状都表现在小产后，符合“妇人产后“的专病方-当归建中汤的方证诊断。
当归建中汤服药2周，腹痛消失，体力恢复如常，食欲开，病情迅速改善，证明了当归建中汤“令人强壮”的条文，并非推理，而是临床实效的记录。
本案要关注患者体质的描述：体瘦面黄、有气无力、肤干、腹软、脉细等，就是当归建中汤的适用人群“虚羸少气”证。
本案迅速改善疲乏、提升食欲，与饴糖有关。饴糖，又名胶饴，味甘，性温，归脾、胃、肺经；具有补中益气，缓急止痛功效；主治脾胃虚寒以及腹痛、肺虚咳嗽等。饴糖滋补，《名医别录》：“饴糖主虚乏”，《日华子本草》：“饴糖益气力”，《本草经疏》：“饴糖，甘入脾，而米麦皆养脾胃之物，故主补虚乏，仲景建中汤用之是也。”现代药物研究提示，饴糖的化学成分主要含麦芽糖、蛋白质、脂肪、维生素b2、维生素c等。张仲景多将饴糖用于虚劳、腹痛等病证。有意思的是，这些有饴糖的方，仲景都以“建中汤”统一命名，如小建中汤、大建中汤、当归建中汤、黄芪建中汤。“中”在中医理论里，是指脾胃、中焦之意，仲景这种独特的命名方式，提示了补益脾胃的重要性。
免责声明
Disclaimer
文中医案和方药仅供医学专业人员研究讨论之用，患者和家属不可冒险使用，因疾病复杂、病情多变，诊断和治疗要到正规医疗机构就诊。
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