2024年再有几天就要划上句号了，新的一年（2025年）即将到来，许多老师给我留言，希望能讲讲如何选择明年的护理质量控制指标，还有这些质控指标，该如何做该如何监测？
第一：我们来说说如何选择明年的敏感质量控制指标？
1、质量控制指标的选择可参照，中国医院协会制定的《患者安全目标》和国家卫建委制定的《年度国家医疗质量安全改进目标》，国家卫建委自2021年开始，每年都会发布国家医疗质量改进目标和各专业质控工作改进目标，对我们制定全院和本专业的质控目标及落实工作，推动提升医疗质量安全管理科学化和精细化水平具有重要意义。
患者安全目标和医疗质量安全目标（2007-2023）和（2021-2023）
2、也可参照美国患者安全目标
3、也可参照国家卫健委发布的行动方案
患者安全专项行动方案（2023-2025年）发布！（附解读）
“感术”专项行动实施方案（2023-2025年）
国家卫健委印发《手术质量安全提升行动方案》2023-2025年
4、还可以参照国家卫生健康委医院管理研究所发布的各专业质控指标汇编、工作手册、文献指南、下发文件等等
重症医学专业医疗质量控制指标2024版（与2015版有很多不同哦）
二、当确定科室专业质控指标后，该如何来监测和分析呢？
1、明确自己科室的质控指标名称后，需进一步确定指标的分子分母及分子分母数据收集的要求和方法，并设计出表格每月汇总填写分子分母数据。
3、并明确分子纳入群体和排除群体，分母纳入群体和排除群体
4、统一数据的收集方法，比如手工登记，医院信息系统的抓取、佐证资料验证数据真伪等
5、每月、每季度、每年进行统计分析，尽可能使得获得的监测结果更符合医院及科室的真实情况。
6、若指标监测结果远低于目标地域同类机构的阈值下限，需要从监测方法上探讨当前医院监测方法的”可靠性”是否能够保证。
7、若此指标结果低于被公开的阈值下限，在考虑监测方法“可靠性”的同时，也需要考虑医疗机构专科特点和收治主要患者情况等因素。同区域或同类医疗机构的指标可能更有参考性。
8、若此指标的监测结果高于被公开的阈值上限，应考虑医疗机构专科特点和收治住院患者的情况并排除误诊因素后再进行分析，才能使得检测结果更符合医疗机构的真实情况。
