透过叙事医学的实践,病人与护士相互扶持,走过疾病带来的苦难。看见、听见病人,也能看见医护人员努力过的痕迹,这是叙事医学带来的礼物。
当人在生病中,虽医疗已经介入,却只能感受孤独、失落,因为病人只是疾病的代言人,疾病的佐证资料。医学想要真正落实“以病人为中心”的精神,则有赖于对病人叙事的重新认识,这就是叙事医学发展之起源。
现代医疗专业结构的特质,欲使得护理专业自主性较难发挥,产生护士的社会地位远不如医生、药师等现象。也许是性别的刻板印象,是以男性为主的医疗专业主导使然,又或许是分工需求,护理专业的独特功能经常被忽略或视为理所当然。
然而,护理以对人的照护作为一门专业,其内涵与价值绝对不亚于其他专业,并需要被珍视。护理在追求专业化的发展,朝向科学化,也可能影响护理照护身心之独特功能,例如:护理过程中乃是解决病人问题的科学过程,强调实证思维,易造成病人之内在看法与主观感受,以及那些与疾病无直接相关之资料沦为佐证医疗,照护措施之证据,一旦不能为护理过程所用,这些讯息则被搁置或删去。
叙事医学对于病人叙事的渴求,除了着重在病人口述、书写之外,还有可以透过陪伴病人时间最久的护士眼睛观察、耳朵聆听、嘴巴代为发声,使病人叙事能作为审视照护品质之依据,能促进专业自省,并重塑对护理专业之认同。最重要地,透过叙事医学的实践,病人与护士相互扶持,做过疾病带来的苦难。看见、听见病人,也会看见医疗人员努力过的痕迹,这是叙事医学带来的礼物。
病人叙事的局限——倾听与时间的重要
将病人叙事运用于医疗照护的叙事医学,源自对现代医学的反省与病人赋权的努力。疾病作为突发于人生命当中的事件,需要被额外关切,并与实证医学的概念相辅相成。病人叙事并非是事件的直接呈现,许多感受与反应掺杂其间,而这些通常需要透过完成的描述与细致解释,才能呈现意义。如同Heath(1998)所说:只有当人们有时间说,有时间倾听,故事才会被说出来;叙事的丰富度取决于时间的多少。如无法呈现人的叙事认同逻辑或访问内涵,分析叙事的基础会受到相当限制;片断式的病人叙事内容,要能质疑现代医学论述所提供的治疗与诠释,恐怕是不易,更别说是与医学专业论述对话,交流,而这正是未来可持续努力的方向。
来源于:人形图全人照护之应用 郭莉娟