化疗是化学治疗的简称,是一种中利用化学药物来杀灭或抑制体内癌细胞疗方法,广泛应用于多种恶性朋中瘤的综合治疗中。可经静脉注射、口服、体腔给药等多种途径给药,其疗效与药物的量、给药方案及患者的个体差异密切相关。
2.化疗疾病编码
(1)主导词查找化疗,癌瘤化疗分类于Z51.1,维持性的化疗分类于Z51.2,母体,影响到胎儿或新生儿分类于P04.1,预防性的分类于Z29.2,核对卷一。
(2)国家临床版2.0化学治疗的相关编码
日常编码分类时根据化疗的具体情况选择合适的编码。
3.化学治疗的操作/手术编码
(1)静脉化疗:通过建立静脉通路直接输注化疗药物,具体有两种形式:一种是使用一次性静脉输液针或留置针;另一种是在外周静脉置入中心静脉导管(PICC),可同时编码静脉导管插入术38.93。
查找路径:输注-癌瘤化学疗法物质99.25,核对类目表,注意不包括的内容。
①一次性静脉输液针或留置针,编码静脉注射化疗药物99.2503
②在外周静脉置入中心静脉导管(PICC),编码静脉注射化疗药物99.2503+静脉导管插入术38.93。
③植入式输液港进行化学:输液港是一种可植入皮下长期留置在体内的输液装置,由两部分组成,注射座及静脉导管,用药时可通过无损伤针头插入注射座,连接通畅就可输液。输液港(implantable venous access port,PORT)是完全植入人体内的闭合输液装置,包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
编码静脉注射化疗药物99.2503+静脉输液港植入术86.0701。
(2)动脉化疗:向动脉直接输注化疗药物,与静脉输注编码一致,分类于动脉注射化疗药物99.25。
(3)皮下埋植化疗泵进行化疗:通过手术将化疗泵埋藏在患者皮下组织中,使药物直接到达并作用于病灶位置,一般用于较晚期的肿瘤或手术后体内有肿瘤残留者。
编码查找:置入-泵,输注 86.06,核对类目表。区别86.06和86.07,国家临床版相关编码如下:
(4)腔内化疗:指人体内腹腔、胸腔、心包、蛛网膜下腔进行化疗。一般腔内化疗指腔内直接注射化疗药物,化疗药物腔内浓度较高,可能效果较好。另外,热灌注化疗在腹腔或胸腔使用较多,即将化疗药物通过仪器设备加热到40℃左右,再注射到胸腔或腹腔内部。
主导词:灌注-为了- -化学疗法99.25,核对类目表。国家临床版2.0涉及两个编码化疗药物灌注99.2505,膀胱灌注化疗99.2506。
①腹腔内化疗,另编码腹腔穿刺药物注射54.97
②胸腔内化疗,另编码胸膜腔穿刺药物注射治疗34.92
③心包腔内化疗,另编码心包局部灌注治疗37.93
④蛛网膜下腔化疗,编码椎管内注射化疗药物03.92
(5)经皮经导管动脉栓塞化疗
经导管动脉灌注化疗(TAI)是肿瘤介入治疗的重要手段之一,包括①经皮穿刺动脉选择性插管至肿瘤供血靶血管内注射化疗药物;②经皮下药泵注射化疗药物;③经导管动脉化疗栓塞术(TACE)。
例:肝动脉化疗栓塞
肝动脉栓塞术39.7903+化疗药物灌注99.2505+肝局部灌注50.93+肝动脉造影88.47
①灌注-为了-化学疗法,得出编码99.25
②栓塞-动脉(选择性)-经-血管内入路,39.79
③同时另编码肝局部灌注50.93+肝动脉造影88.47
实际编码工作中,根据手术记录选择编码:
若为肝动脉灌注治疗(TAI),则编码化疗药物灌注99.2505+肝局部灌注50.93+肝动脉造影88.47;
若为肝动脉栓塞(TAE) ,则编码肝动脉栓塞术39.7903+肝动脉造影88.47;
若介入方式为肝动脉化疗栓塞(TACE),则编码肝动脉栓塞术39.7903+化疗药物灌注99.2505+肝局部灌注50.93+肝动脉造影88.47。
(6)植入化疗缓释剂进行化疗
缓释化疗是指药物植入于人体组织间质或皮下,直接在肿瘤细胞外组织液中缓慢释放、长期发挥作用的化疗方法。区别00.10化学治疗物质植人和99.25癌瘤化学治疗物质注射或输注。
主导词:植入-化疗物质00.10
(7)口服化疗药物:无需编码手术操作。
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