损伤的ICD编码

文摘   2024-12-23 13:16   湖北  

1.ICD10损伤的编码范围

1)损伤部位为主分类轴心,损伤类型为亚轴心,先区域部位,后类型,再具体部位。

2)涉及ST两个字母,S编码是对单一部位损伤的编码,T编码是一方面用于对多部位损伤和损伤部位未特指所给予的编码,另一方面是对中毒和外因的某些其它后果的编码。

ICD10损伤类目表整理

名称()

编码范围

头部损伤

S00-S09

颈部损伤

S10-S19

胸部损伤

S20-S29

腹部、下背、腰椎和骨盆损伤

S30-S39

肩和上臂损伤

S40-S49

肘和前臂损伤

S50-S59

腕和手损伤

S60-S69

髋和大腿损伤

S70-S79

膝和小腿损伤

S80-S89

踝和足损伤

S90-S99

累及身体多个部位的损伤

T00-T07

躯干、四肢或身体未特指部位的损伤

T08-T14

烧伤和腐蚀伤

T20-T32

冻伤

T33-T35

备注:P10-P15新生儿的)产伤,070-071产科创伤

2.ICD10损伤的类型


3.损伤主导词的选择

1)损伤指出了类型,以损伤的类型为主导词,如骨折。

2)指出的是“砍伤”、“穿刺伤”等开放性的 损伤,以“伤口”为主导词。

3)没有指出任何情况的以“损伤”为主导词。

4.损伤编码规则

1)多处损伤尽可能采用多数编码的原则逐个编,以严重者为主要编码。

2)未特指为开放性或闭合性损伤按闭合性损伤编码。

3颅骨、面骨骨折同时伴颅内损伤,颅内损伤为主要编码。例如:顶骨骨折伴硬膜外出血,硬膜外出血S06.4(主要),顶骨骨折S02.0(附加)

4)内部损伤伴有浅表性损伤或开放性伤口,内部损伤为主要编码。例如:胸部穿刺伤伴有血气胸,选择创伤性血气胸S27.2

5)颅内出血伴有头部的其他损伤,以颅内出血为主要编码。例如:创伤性硬脑膜下出血伴有头部挤压伤,选择创伤性硬脑膜下出血S06.4

6骨折伴随有同一部位的开放性伤口,以骨折为主要编码。例如:尺骨干骨折伴有开放性损伤,选择尺骨干开发性骨折S52.21

7)第十九章中广泛使用的“和”是指“和/或”的意思 例:T14.3身体未特指部位的脱位、扭伤和劳损,此亚目标题可以是三种损伤并存,也可以是仅有一种损伤情况。但是,在个别的地方“和”是指“两者“,而没有“或”的含义,例:S52.4尺骨和桡骨两者下端的骨折。

8损伤的部分类目中含有选择性使用的第5数,它是用以表明伤口的闭合性或开放性,.1表明伤口开放性;0表明伤口闭合性,是必须使用的细目。例如:额骨开放性骨折S02.01。第十九章需要编至细目的类目:S02S06S12S22S26-S27S36-S37S42S52S62S72S82S92T02T08T10T12T14.2,类目T14T14.2(身体未特指部位的骨折)编至细目,其他亚目已经明确损伤的类型,如:T14.0浅表损伤,T14.1开放性伤口,T14.3脱位、扭伤

9)多处损伤综合编码规则

多处损伤如果能确定哪一个最严重,则以最严重损伤为主要诊断,否则以综合编码为主要编码。

同一身体区域的同种类型损伤,其编码通常为S00-S99类目的第四位数.7。例如:跟骨骨折和骰骨骨折,足多处骨折S92.70,跟骨骨折S92.00,骰骨骨折S92.20

同一身体区域的不同种类型的损伤,通常为每一节最后类目的第四位数.7,即S09S19S29S39S49S59S69S79S89S9910个类目。例如:髌骨骨折(S82.00)和膝挤压伤(S87.0),综合编码为该节的S89.7小腿多处损伤。

不同身体区域的同种类型的损伤,编码于T00-T05。例:左肩和上臂挫伤(S40.4)及腕和手擦伤(S60.8),综合编码为T00.2

多处损伤未特指损伤部位和类型的编码于T07

10需编码第二十章损伤的外部编码(VWXY)。


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