(一)编码规则
1.当呼吸系统的疾病发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编码时,要按较低的解剖部位分类,如:气管支气管炎按支气管类编码为J40。
2.年龄小于15 岁的儿童,如果未指明支气管炎的急慢性情况,可假定为急性支气管炎,分类于 J20.-。
3.某些传染性病原体感染引起的疾病或由外因所致的疾病,需要时可用附加编码说明。例:急性咽炎,腺病毒感染 编码为J02.8,B97.0
又如:急性肺水肿,由于吸人四氣乙炔蒸气所致编码为J68.1,X46.6
(二)其他有关分类的说明
1.关于流感的编码J11.-
(1)当由于流感引起并发症或者伴有一些伴随疾病,而且治疗也与流感相关时,这是一个优先编码的疾病,也就是要以流感编码为主。
例如:流感伴心肌炎J11.8† I41.1*
又如:流感伴有阻塞性肺气肿J11.1(流感伴有其他呼吸道表现病毒未标明)
流感伴有阻塞性肺气肿的编码,无论在“流行性感冒"的主导词下或在“肺气肿”的主导词下都无法查到完整的修饰词。“流行性感冒”的主导词下,伴有呼吸道表现 NECJ11.1,即可找到编码。在J44.0阻塞性肺气肿,伴有急性下呼吸道感染的亚目下,有注释说明不包括伴有流感(J09-J11),也提示J11.1是正确的编码。
(2)J10与J11的不包括,无论是否标明流感由何种特异病毒引起,其不包括都是相同的,也都包括胃肠型的流感。
2.支气管哮喘与喘息性支气管炎的分类
A-支气管哮喘( bronchial ashma):简称哮喘,是支气管高压反应状态下,由于变应原或其他因素引起广泛气道狭窄的疾病。其临床特点为发作性胸闷、咳,大多呈带有哮鸣音的
呼气性呼吸困难。多有过敏史,且呈季节性。编码为J45.-。
B-喘息性(型)支气管炎 asthmatic bronchitis(哮喘性支气管炎 asthmatic bronchitis):有慢性咳嗽、咳痰伴有喘息,并经常或多次出现哮鸣音者。可以分为两种:
(1)慢性喘息性支气管炎:与支气管哮喘相似,但具有病程长,气急呈进行性加重,有典型的肺气肿体征。而支气管哮喘除并发慢性支气管炎,进而引起阻塞性肺气肿外,一般在哮喘发作后,一切均可恢复。支气管扩张药对支气管哮喘引起的气急效果明显,对喘息性支气管炎效果不明显。编码为 J44.8。
(2)急性喘息性支气管炎:是一种特殊类型的急性支气管炎,现在称为“毛细支气管炎”。过去的名称是因为病变在支气管部位,其临床表现除充血、水肿、分泌物增多等炎症表现外,同时又有支气管痉挛,所以临床表现以严重的哮喘为主。新名称则是为了更确切地表明这种疾病的特征。特点如下:
1)病因是病毒感染,呼吸道融合病毒最常见,此外,副流感病毒、3型腺病毒、呼吸道肠道病毒均可引起。临床表现为体温不高,病情严重时病变范围较广而深,易有并发症,病程长,抗菌药物无效。
2)本病多发于2岁以前的儿童,尤以6个月以内的婴儿为多。
喘息性(型)支气管炎的诊断必须分出急慢性,慢性的编码为J44.8,按“支气管炎”查找。急性要查“细支气管炎”才能查到 J21.-编码。
3.胸膜炎的分类
胸膜炎在ICD-9的分类中不论是否提及其疾病性质,均被分类于呼吸系统中,编码于511.0,而在ICD-10中,当胸膜炎未指出其疾病的性质时,被分类于第十八章R09.1中。若指明了胸膜炎的疾病性质则被分类于呼吸系统疾病中,结核性胸膜炎则被分类于第一章。
例如:化脓性胸膜炎 J86.9
结核性胸膜炎 A16.5
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