包括:
55 肾手术
56输尿管手术
膀胱手术57
58尿道手术
泌尿道其他手术59
1.泌尿系统结石
泌尿系结石的治疗分手术与非手术两类。非手术疗法主要包括药物排石、腔镜取石、体外震波碎石等几大类,其中体外震波碎石,正逐渐成为最主要的治疗方法。根据结石大小、形状和部位不同,常用的手术方式有以下几种。
(1)肾盂或肾窦切开取石术：切开肾盂,取出结石,鹿角状结石或肾盏结石,有时必须做肾窦内肾孟肾盏切开取石。
(2)肾实质切开取石术：肾结石较大,不能经肾窦切开取石者,需切开肾实质取石。
(3)肾部分切除术：适用于肾一极多发性结石(多在肾下极)，或位于扩张而引流不畅的肾盏内，可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。
(4)肾切除术：一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓，已使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者,可行切除患肾。
(5)输尿管切开取石术：输尿管结石直径大于1cm或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染,经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。
(6)套石术：输尿管中下段结石直径小于0.6cm,可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。
2.机械肾
机械肾是指可置人人体的肾透析装置,是一种治疗肾衰竭的典型方法。机械肾的手术包括植人、置换、去除均被分类于肾的其他手术55.9中。
3.脐尿管切除术
在胚胎期脐尿管脐端与膀胱端相通,在正常下应完全闭合,如出生后仍不闭合,脐部经常有尿液漏出,称为脐瘘,也称脐尿管未闭,这种情况可持续至成人。
脐尿管瘘归类于膀胱疾病,因此脐瘘的切除术也归类于膀胱的其他切除术 57.51。
4.根治性膀胱切除术
对于男性而言，就是男性盆腔内容物剜出术，包括膀胱、前列腺精囊和脂肪去除。对于女性而言,只是膀胱、尿道和脂肪去除,只能算是女性盆腔内容物的部分剜出术,如果是全部,则编码是68.8。根治性膀胱切除术一定要编码同时进行的尿路转流术,其编码范围在56.51-56.79。
(1)56.5皮肤的输尿管-回肠吻合术：这是一种常用的尿路改道法,系利用一段小肠(通常以吸收能力最差的回肠)当作尿路通道,重新建造一个排尿系统,再经过皮肤做一个开口将尿液由此排出,但病人必须长期在腹部外携带一个尿液的收集袋。
另一种较为新的手术方式是自制性内在回肠储存器(柯克袋),系将一段回肠经手术的方式做成一个储尿袋,将输尿管植人储尿袋的一侧,形成一个特殊乳头瓣膜,并将储尿袋连接至皮肤上,再使用导尿管间接地将袋中尿液导出，身上不用配带集尿袋,但需要每4~6小时自我导尿一次。
(2)56.6其他外部尿路转流术：其他外部尿路转流术主要是指输尿管皮肤吻合术,应用皮肤输尿管造瘘术转移尿流并非满意的方法,但在个别病人全身情况很坏,或结肠有癌症不宜移植于结肠或膀胱时,可考虑做输尿管皮肤移植术,其中多用输尿管皮肤乳头状移植术。
(3)56.7输尿管其他吻合术或搭桥：输尿管其他吻合术或搭桥这个编码下列有不少方法,各种方法都有其适用范围。例如,尿路内转流术主要是指输尿管乙状结肠吻合术,该手术用于当病人拒绝行回肠膀胱术而又需要尿分流时。就是输尿管乙状结肠吻合术也有多种方法,每种方法各有利弊。但总的有利之处是手术对病人损伤较小,术后病人能自动控制大小便,无需使用尿袋,腹壁没有痿口。其弊处也很大,由于尿粪合流并发症也较多。当病人趋于衰老时，少数病人亦可处于失禁状态。
当根治性膀胱切除术采用的是分离肠段形成膀胱建造术，即回肠或乙状结肠[闭合性回肠膀胱]代膀胱时，还要编码膀胱重建术及肠段分离术的编码。
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