1、休克的概念及分类
休克，以有效血流量减少为主要特征,是一种典型的、常见的临床重症。20世纪70年代，Weil医生以血流动力学特点对休克进行分类，提出将休克分为低容量性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克；临床上根据病因对休克进行分类,如心源性休克、过敏性休克、中毒性休克、创伤性休克、感染性休克、失血性休克、神经性休克、内分泌性休克等等。
2.ICD休克的分类及编码
（1）脓毒性休克：脓毒性休克和菌血症是密切相关的疾病，菌血症是指血流中存有细菌，而脓毒性休克是一种伴有用补液疗法难以奏效的低灌注和低血压的脓毒血症。是一种伴有全身性炎症症状的局限性或菌血症性的严重感染。ICD10编码为A41.9。归类于败血病。主导词查找休克-感染性A41.9，核对卷一。
（2）中毒性休克：主导词查找休克-中毒性综合征A48.3，核对卷一。
（3）由于流产、异位妊娠、葡萄胎妊娠出血性休克，编码为O08.3。主导词查找休克-后- -流产（随后发生）O08.3，核对卷一。流产、异位妊娠和葡萄胎妊娠后生殖道和盆腔感染，导致脓毒性休克，编码为O08.0。
（4）产程和分娩期间或以后的休克，主导词查找休克-后- -产程和分娩O75.1，核对卷一。
(5)由于手术和医疗操作中或操作后导致的感染性休克，主导词查找休克-由于- -手术操作T81.1，核对卷一。
（6）由于创伤出血导致失血性休克，主导词查找休克-创伤性（延迟）（即刻）T79.4，核对卷一。由于创伤导致的失血性休克、疼痛性休克等，不管是即时或延迟性休克都编码为T79.4。非创伤性出血性休克分类于R57.1，主导词查找休克-血容量不足性R57.1，核对卷一。
（7）过敏性休克：过敏性休克是因致敏机体对抗原物质发生强烈的变态反应，主导词选择休克-过敏性T78.2，核对卷一。
（8）由于过量或给错或服错药物引起的过敏性休克，主导词选择休克-过敏- -药物- - -过量或错或服错药物T50.9，特指的药物应查药物和化学制剂表给以详细分类。适当应用正确的药物引起的过敏性休克T88.6。
（9）新生儿休克：主导词休克-出生后，胎儿或新生儿P96.8，P96.8是不可归类在他处者，新生儿休克编码时应明确其病因，以原发病为主要编码，休克的类型清楚时，应归类于其他类型。
（10）休克的相关编码汇总
表1 休克相关编码汇总（国家临床版2.0）
疾病名称 | 主要编码(国临版2.0） |
脓毒性休克 | A41.900x003 |
中毒性休克综合征 | A48.300 |
不完全自然流产并发感染中毒性休克 | O03.300x001 |
不完全自然流产并发休克 | O03.300x031 |
自然流产并发感染中毒性休克 | O03.800x001 |
自然流产并发休克 | O03.800x031 |
不完全医疗性流产并发感染中毒性休克 | O04.300x004 |
不完全医疗性流产并发休克 | O04.300x031 |
医疗性流产并发感染中毒性休克 | O04.800x001 |
医疗性流产并发休克 | O04.800x031 |
晚期医疗性流产并发脓毒性休克 | O04.804 |
医疗性流产失败并发休克 | O07.300x002 |
流产后感染性休克 | O08.003 |
流产、异位妊娠和葡萄胎妊娠后的休克 | O08.300 |
流产后休克 | O08.301 |
异位妊娠后休克 | O08.302 |
产程和分娩期间或以后休克 | O75.100 |
产科休克 | O75.101 |
新生儿休克 | P96.804 |
心源性休克 | R57.000 |
血容量不足性休克 | R57.100 |
失血性休克 | R57.101 |
感染性休克 | R57.200 |
休克，其他的 | R57.800 |
内毒素性休克 | R57.800x003 |
梗阻性休克 | R57.801 |
血管舒张性休克 | R57.802 |
神经源性休克 | R57.803 |
休克 | R57.900 |
雷电休克 | T75.000x002 |
有害食物反应引起的过敏性休克 | T78.000 |
食物所致过敏性休克 | T78.000x001 |
过敏性休克 | T78.200 |
创伤性休克 | T79.400 |
治疗性注射后败血症性休克 | T80.200x003 |
血清引起的过敏性休克 | T80.500 |
在操作中发生或由于操作造成的休克，不可归类在他处者 | T81.100 |
操作中休克 | T81.101 |
手术后休克 | T81.102 |
麻醉引起的休克 | T88.200 |
适当应用正确药物或药剂的有害效应引起的过敏性休克 | T88.600 |
药物过敏性休克 | T88.601 |
编码时需区分休克病因，分类至相关编码，不能笼统编码为R57，同时注意卷一的“包括”和“不包括”的内容。
参考文献：
[1]陈祝萍,梁耀,陈丽娟.休克的ICD-10编码[J].中国病案,2006,(01):32-34.
10个内容
