妊娠、分娩和产褥期（ O00-O99）

文摘 2025-01-24 09:02 湖北

本文是对发生于妊娠、分娩和产褥期的疾病或并发症的分类。产科住院病历的书写有其特点，按产科的要求是正确的，但ICD-10第十五章是对疾病和并发症的分类，因此首页中的主要诊断常常不是分类的主要情况，即不能作为主要编码。以某病例为例：

主要诊断：孕40周，孕3产1，活产男婴，胎位LOA

其他诊断：胎膜早破

胎盘滞留

有关分类的某些说明如下:

1.流产 O03-O06有共同使用的四位数亚目。

(1)自然流产O03，包括完全性和不完全性流产。

(2)人工流产没有专门的类目，而是根据人工流产的不同目的详细分类为：医疗性流产O04

计划生育性流产O04

宗教性流产O05

自己不要的流产O05

其他特指原因的流产O05

未特指原因的人工流产O06

O06的编码在医院中应不被使用，否则说明医师对患者做人工流产的目的不明确，同时也反映出医院的管理状况，另一方面也反映了编码人员的水平。医师如只写了“人工流产”而未描述人工流产的目的，编码员应阅读病案记录以了解孕妇做人工流产的目的，从而给了正确的编码。

(3)流产后并发症的分类：根据并发症的发病时间将其分为即时并发症和过时并发症。

1)即时并发症:是指患者在同一次住院医疗期间内产生的并发症。编码方法:

O00-O02编码的并发症,用O08作为附加编码来说明。例如:输卵管妊娠破裂伴大出血 O00.1,O08.1(O08 作附加编码)。

O03-O06编码的并发症,则用其共用的亚目编码来说明并发症的情况。例如:自然流产伴大出血O03.1。

O07编码的并发症,它本身有其亚目可以表示并发症的情况。

2)过时并发症：是指病人经医疗出院后又产生的并发症,并因此再住院治疗并发症O00-O06都采用008的编码说明并发症情况。

O08流产、异位妊娠和葡萄胎妊娠后的并发症,强调“……后”,当本类目所指的原有疾病不是本次住院治疗的情况,并发症是再次住院治疗的目的时,O08作为主要编码。例如:输卵管妊娠经治疗出院后,发生延迟性的过度出血,再住院治疗,编码为008.1

2.O10-O16妊娠、分娩和产褥期的水肿、蛋白尿和高血压疾患应用本节的类目应注意研究临床资料。临床诊断常常只写作“妊高症”,而对诊断缺少进一步的描述。ICD-10将临床中轻、中、重度的“妊高症”分类于010-016中并特别将其区分为两大类:原有高血压者和由妊娠引起者,分类时应注意区分两类不同情况。

3.O20-O29主要与妊娠有关的其他孕产妇疾患本节包含了妊娠并发症,有一些还发生在妊娠的早期。对于此次住院不存在的并发症,无须给予编码。如,先兆流产的编码为O20.0.但若这是发生在妊娠早期的情况,经保胎成功,本次是来院分娩的,则不考虑先兆流产的情况。

4.O32-O34 不包括的含义:O32-O34所列的任何一种情况,如果同时伴有梗阻性分娩,则不能分类于其中,而应分类于O64-O66。

5.梗阻性分娩梗阻性分娩是指类目O32、O33、O34中的情况在临产时所造成的梗阻性分娩。或者说,当第一产程开始时,还存在有O32、O33、O34中的影响分娩的情况,发生了梗阻性分娩,此时应分类于O64、O65、O66类目梗阻性分娩的适当亚目中。采用手术分娩或其他方式助产不一定是梗阻性分娩,应注意根据具体情况分类。例:孕40周分娩,臀位,剖宫产,若在产程开始前即行剖宫术,编码为O32.1:若产程开始后仍存在臀位影响分娩而行剖宫产,则按梗阻性分娩处理,编码为O64.1。

6.O72.0胎盘滞留对于没有指明是否伴有出血者,ICD-10按假定为产后出血给予编码。要注意其通常与我国的临床情况相反,在我国临床上若没有注明伴有出血,说明没有出血。因此要特别注意胎盘滞留的假定分类,明确是否伴有出血,以避免分类错误。

7.O80-O84分娩

(1)在ICD-9中,正常分娩650的编码只说明了分娩中没有并发症。分娩方法则需要用选择性第五位数来表示(一般都不用)。ICD-10的O80-O84编码则用来表示包括正常分娩在内的分娩方式。

(2)这一节编码在有分娩活动发生的情况下,可以作为选择性附加编码。

(3)只有当没有可分类于第15章其他情况的编码时,这节编码才作为主要编码。

(4)对于O81-O84分娩方法的操作性情况,其操作名称还需要做手术编码。例:①孕40周,位,自然分娩,单胎活产,编码为O80.1Z37.0

②足月分娩,左枕前,单胎活产,第一产程延长,编码为O63.0(主要编码)O80.0(附加编码)Z37.0(附加编码)

8.O95-O97产科死亡根据注释,使用这些编码要参考第二卷的死亡编码规则,该规则主要是针对死因的。在医院的疾病分类中,这些编码只要指明了原因,则要以原因为主要编码,O95-O97作为选择性附加编码。ICD-9中的产科死亡分为妊娠死亡,产间死亡、产间麻醉死亡和产后死亡。

O95是对没有指明原因的妊娠、产间、产后和产褥期的死亡。如果是在使用了麻醉剂时引起的死亡,编码则各不相同。如产后或产褥期的编码为O89.8,发生在分娩中的为 O74.8发生在妊娠中的编码为O29.8,如果要使用O95说明死亡是发生在不同时期的,可通过扩展编码来表示。

9.O98-O99可归类在他处的孕产妇疾病并发于妊娠、分娩和产褥期，当由于妊娠加重了分类于其他章的疾病,使其成为产科医疗的原因时,本章要优先编码。他章的疾病可作为选择性附加编码。判断是否应归于此章的标准:

-凡孕产妇到产科医疗的疾病

-主要医疗操作有产科医师参与

对于那些微小的伴随疾病,如皮炎、手指切伤等,可归类于相应的身体系统或损伤章节。

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