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医疗并发症的分类

文摘 2024-12-29 08:07 湖北

医疗并发症与医疗质量和患者安全密切相关，分配并发症的编码前提是病案中清楚的表明，这种情况是由于手术和其他诊疗引起的并发症，在并发症和提供的医疗服务之间有明确的因果关系。当没有明确的记录时，应咨询医生进行澄清。

1.医疗并发症的分类

（1）一些医疗并发症不被认为是操作的特有情况，如：手术后食管炎K20 。此时要按临床表现归类，归入身体系统章中的某一个疾病编码。为了表示此情况与医疗操作相关，可以用Y83-Y84作为附加编码。

（2）一些医疗并发症归入身体系统章中专设的手术操作后类目，这种情况通常是手术操作的结果或组织器官切除之后的影响。如：手术后甲状腺机能减退 E89.0。

①ICD10全书具有专设的手术操作后并发症的类目如下：

E89 操作后内分泌和代谢紊乱，不可归类在他处者

G97 神经系统的操作后疾患，不可归类在他处者

H59 眼和附器的操作后疾患, 不可归类在他处者

H95 耳和乳突的操作后疾患，不可归类在他处者

I97 循环系统的操作后疾患，不可归类在他处者

J95 操作后的呼吸性疾患，不可归类在他处者

K91 消化系统的操作后疾患，不可归类在他处者

M96 操作后肌肉骨骼疾患，不可归类在他处者

N99 泌尿生殖系统的操作后疾患,不可归类在他处者

②查找方法：选择“并发症”或并发症特指的临床表现为主导词。首先从并发症的临床变现中选择主导词，并查找修饰词“手术后”或“操作后”。

例：乳突切除术后感染

查找路径：并发症-乳突后切除术NEC H95.1，核对卷一

（3）分类于T80–T88 手术和医疗的并发症

这一节编码主要是分类一些早期的医疗并发症和不能归类到系统章的并发症，其中许多是属于医疗事故。因此本节的内容也应当是管理中需要加倍重视的内容。

例1：眼内晶状体（假体）感染

查找路径：并发症-眼内晶状体（假体） - -感染或炎症T85.7，核对卷一。

例2：手术后伤口感染 T81.4

查找路径：感染-伤口- -手术T81.4，核对卷一

例3：心脏瓣膜假体移位 T82.0

查找路径：并发症-心脏- -装置、植入物和移植物- - -瓣膜假体- - - -机械性T82.0，核对卷一

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