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白内障只有老年人会得？白内障要等“熟了”再摘？这些误区不要再信了！

企业   2024-10-25 18:00   北京  


我们常说，眼睛是心灵之窗。通过这扇窗，我们感知这丰富多彩的世界。然而，随着年龄的增加，我们的眼睛可能会慢慢地蒙上了一层纱——视力逐渐下降。多数情况下，经过医生专业的检查，他会告诉我们这是患上了白内障。白内障是危害我们视力的重要风险之一，而关于白内障尤其是白内障的手术，网上仍然流传着许多误区，今天就跟大家聊聊。

什么是白内障？


从功能上讲，我们的眼睛像是一台照相机，镜头里有两个镜片，一个是角膜，另一个是晶状体，视网膜就像是照相机的底片。正如镜片如果污损就难以排出清晰照片，各种原因引起的晶状体的混浊也会影响我们的视力，这就是白内障。


其中，年老是白内障最常见的病因，多数情况下，白内障也就像老人头发慢慢变白一样，是机体老化的一种表现——随着年龄的增加，我们每个人都有患上白内障的可能。

白内障的症状有哪些？


正如前面所说，视力下降是白内障的主要症状。不过对于单纯的年龄相关性白内障来说，视力下降有两个特点，一个是无痛性，另一个是渐进性。

也就是说，在白内障的发展过程中，视力下降不伴有疼痛而且也很缓慢，如果视力突然下降，或者还同时伴有疼痛等其他症状，则说明存在其他眼部疾病，这时更需要引起我们的高度重视并及时就医。

而对比敏感度下降是白内障的另一表现。对比敏感度下降是指相近或相似的颜色无法辨别。比如在光线不佳的情况下，颜色相近的两个楼梯台阶不能区分，尤其是在下楼梯的时候，就有可能导致跌倒摔伤，这也是白内障给老年人生活造成的危害之一。

除此之外，随着白内障的进展，还会引起以下症状。比如，有些老年人的老花度数逐渐减轻，甚至发展为近视或高度近视；有些人会出现单眼复视或多视的现象，有些人会有畏光或眩光的改变。并且，多数人会有色觉的改变，使得原本鲜艳的色彩看起来暗淡无光。

当出现这些症状时，很可能是白内障在向我们发出警告。这些症状可能一开始并不明显，但如果持续存在且逐渐加重，就要及时就医检查，以便尽早发现。

白内障只有老年人会得？


前文说了，白内障是机体老化的一种表现，因此，老年性白内障是最常见的白内障类型。但年轻人们也不要掉以轻心，因为白内障并不是只危害老年人的健康。


白内障可以发生在任何年龄段。比如，一些婴幼儿的先天性白内障可能与遗传、宫内感染有关。一些眼部创伤导致的外伤性白内障可发生在任何年龄段。一些代谢相关性疾病会引起或加速白内障的发生发展，比如1型或2型糖尿病。一些眼部疾病或手术也会加速白内障的进展，导致并发性白内障的发生，例如，眼内的炎症反应，高度近视，玻璃体切割手术等，均会加速白内障的进程。

因此，白内障并不是老年人的“专利”。现在，随着年轻人长期不良的用眼习惯以及慢性病的年轻化趋势，白内障的发病年龄有逐渐年轻化的趋势。因此，不管是年轻还是年老，都可以体检时查一下眼睛状况，平时出现疑似前文说的白内障症状的情况，也应该及时就医。

白内障手术误区知多少？


有些人对白内障手术还存在一些误解，尤其是白内障术后效果不理想或者出现手术并发症的患者周边人群，虽然身边也有很多白内障手术成功的案例，但往往失败的案例会被放大。

那么，白内障的手术流程以及术后常见的并发症有哪些？白内障术后视力一定能恢复吗？白内障是不是等“熟了”再手术？针对这些问题，下面就来一一解答。

1

白内障手术有风险，会导致失明？


有部分患者对眼部手术心存疑虑，觉得凑合看就行了，做手术风险太高，万一因此失明就坏了，这种担忧完全可以理解，但现在已经不必如此担心了。因为随着医疗技术的不断进步，白内障手术风险及并发症已大大降低。

现代白内障手术流程通常采用超声乳化甚至更为先进的飞秒激光辅助的超声乳化技术。手术时会先将患者自身的白内障粉碎吸出，然后植入一枚折叠的人工晶体于晶体状的囊袋内。在专业眼科医生的操作下，可以确保手术的安全性和有效性，满足患者对手术损伤小、精准度高、恢复快的需求。

当然，任何手术都存在一定的风险，但这些风险是可以控制的。目前白内障术后常见的并发症为术后干眼症和后发性白内障。有些老年患者白内障术后会有眼睛干涩、异物感等症状，甚至会影响术后的视力恢复情况。多数情况下这类患者术前就存在不同程度的干眼症，只是手术刺激加重了患者的干眼症状。

因此，白内障患者术后常要用一段时间的人工泪液来缓解干眼症状，同时后期根据干眼的恢复情况辅助以物理治疗等手段。经过一段时间的治疗，多数患者的干眼症状可恢复。


后发性白内障是指包裹人工晶体的后囊袋的混浊，后发性白内障的发生与患者的年龄以及残留晶状体上皮细胞的增殖修复能力相关，一般发生在白内障术后的数月或数年，表现为白内障术后视力再次下降，多数情况下可以在门诊复查时应用激光治疗恢复视力，并且一次激光治疗后不会再次发生后发障。

2

手术后视力一定能恢复？


一部分患者对白内障手术后的视力恢复抱有过高的期望值，认为白内障手术很简单，手术也很成熟，手术后视力一定能恢复如初。

然而，事实并非如此。白内障手术后的视力恢复情况因人而异。一般来说，虽然大多数患者的视力都会有明显改善，但术后视力的恢复程度也受到多种因素的影响。其中，患者的眼部基础条件是最重要的因素。此外，如果患者术前存在其他眼部疾病，如角膜病变、黄斑病变、青光眼等，那么术后视力的恢复就会受到一定的影响。

3

白内障是不是等“熟了”再手术？


现在看来，这其实是一种误区，这主要与白内障手术技术的发展有关。在现代白内障超声乳化手术实施之前，白内障手术需要在大切口下，进行白内障核块的娩出。彼时，成熟的白内障更硬更容易完整娩出，因此才有了这种说法。

但白内障技术发展到今天以超声乳化为主的时代，这种观点早已过时，并且成熟的白内障会增加手术的风险。因此，这种观点是错误的。当白内障影响到日常生活和工作时，就可以考虑手术治疗，如果拖延不治，白内障可能会逐渐加重，甚至会引发其他眼部并发症。早些手术可以降低手术难度和风险，尽早提高患者的生活质量。

4

白内障手术可以双眼一起做吗？


对于双眼白内障患者而言，一次手术解决双眼问题会不会更效率呢？虽然乍一看是这样，但实际操作起来，这并不是个好主意。虽然随着医疗水平的不断进步，目前白内障手术后感染的风险大大降低，但仍存在术后感染的风险。双眼同时手术，术后一旦发生感染将会对患者术后视力的恢复造成严重影响。

此外白内障术后第一天需要将术眼遮盖，双眼同时遮盖也会给患者的生活带来不便。因此，双眼白内障手术一般分开进行。即使对于双眼同时手术的患者（如需全麻下手术的先天性白内障等），手术医生为了减少双眼感染的可能，也会对术眼分别进行消毒后再次进行手术。

白内障是一种常见的眼部疾病，它让我们的世界变得模糊，影响我们的生活质量。因此，如果出现疑似白内障的症状，要及时进行眼部检查，尽早发现白内障，尤其是老年人。一旦确诊白内障，应在医生的建议下选择合适的治疗时机。在面对白内障手术时，我们要正确认识手术的风险和效果，根据眼科医生为我们制定的个性化手术方案进行治疗，让我们的眼睛继续绽放光彩，为我们的生活增添更多美好。


策划制作

作者丨贾长凯 厦门大学附属厦门眼科中心副主任医师
审核丨晋秀明 浙大二院眼科中心副主任
策划丨丁崝
责编丨丁崝
审校丨徐来 林林



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