日前，
广东省中医院二沙岛医院
心衰中心完成
广东省内第一例
经颈内静脉的无导线起搏器植入手术
为65岁的张先生（化名）
带来“心”希望。
“这一个月来，我总是觉得胸口憋闷不舒服，一活动就症状加重，辗转去了好几家医院做了很多检查，吃了很多药，可总是不见好。”张先生忧心忡忡地来到广东省中医院二沙岛医院心衰中心就诊。
接诊医生一看到动态心电图提示有5500次大于2秒的心脏停搏，考虑到张先生有阵发房颤。在阵发房颤变为正常心律时频繁出现心脏停搏，药物治疗困难，射频消融和永久起搏器植入是最佳的选择，便安排张先生入住二沙岛医院心衰中心进一步治疗。
入院后检查后发现，张先生有2型糖尿病、卵圆孔未闭（PFO）及肾破裂等病史，传统的起搏器手术感染风险极高，更危险的是双下肢静脉和肺血管里还存在很多血栓，传统起搏器和射频消融手术都可能导致血栓脱落，从而加重病情。
中心吕渭辉主任团队、屈玉春副主任医师团队经过讨论，同时结合国内外治疗经验，决定先植入无导线起搏器保证正常心跳，等血栓稳定后再行射频消融治疗。
团队决定从患者脖子的颈内静脉入路植入无导线起搏器，虽然世界上只有不多的报道，国内也仅有几例，省内更是没有先例，但经过详尽的评估和准备，团队认为手术困难是可以克服的，同时还可以减少并发症。
手术当天上午，刘雨奇医生再次为患者行颈内静脉彩超探查，排除了血栓及血管病变。随后，心衰中心团队成功为患者实施了广东省内第一例经颈内静脉的无导线起搏器植入手术。
牢固地放在心腔内
张曈医生为患者实施手术
手术切口微小，术后容易恢复
整个手术过程高效而精准，创伤小，术后恢复快，张先生很快顺利出院。出院当天，他激动地向团队赠送了锦旗。
科普小贴士
1.什么是无导线起搏器（Micra）
俗称胶囊起搏器，是目前世界上最小最轻的起搏器，直径6.7mm，长度25.9mm，重量仅1.75g，是国际前沿的先进起搏技术。虽然小，但其电池续航能力强，工作寿命长达12年，植入后几乎感觉不到它的存在，是看不见的起搏器，就像默默守护心律失常患者心脏健康的“隐性保镖”。
2.与传统起搏器区别
传统的心脏永久起搏器由脉冲发生器和电极导线组成，医生通过腋静脉或锁骨下静脉将起搏器电极导线送至右心房或右心室，在患者胸前区胸大肌处制作与起搏器大小合适的囊袋，以容纳脉冲发生器。
无导线起搏器是将脉冲发生器和起搏电极集成在一起，以微缩胶囊的形式直接植入患者的心腔内部，通过微创方式经大腿根部的股静脉直接植入于心脏内，无胸部切口，无囊袋，术后肩部活动不受影响。
3.无导线起搏器优势
(1)创口小、风险低：无需开刀，降低了手术风险。同时，术后恢复快，减少痛苦。
(2)减少并发症：由于无需导线连接，减少了局部出血、血肿、气胸等并发症的发生。
(3)提高生活质量：术后与传统起搏器手术相比，患者可以迅速恢复日常活动，无需担心导线对日常生活的限制 。
(4)兼容1.5T/3.0T全身核磁共振扫描检查等功能。
4.适应人群
(1)特殊疾病人群：比如囊袋感染、静脉闭塞等。
(2)特殊职业人群：比如运动员、舞者等。
(3)追求美观人群：不想在胸前留下疤痕囊袋。
(4)合并其他复杂疾病可能增加并发症的风险：比如肺气肿、血液透析等。
(5)高龄患者：植入传统起搏器会明显增加手术并发症发生的风险。
(6)青少年：传统起搏器在体内的导线会随着年龄的增长不断增加，且由于身高的增长，导线会受到拉扯可能会损伤。
二沙心血管科·心衰中心简介
专科特色：
二沙心血管科·心衰中心是广东省内第一个心衰专病病区，中西医结合诊疗心力衰竭及心衰相关心血管疾病(冠心病、心律失常、结构性心脏病、心肌病、高血压病等)，以国医大师、院士、全国名老中医、省名中医学术思想为指导；采用中西医结合、介入与内科相结合，联合心脏康复及慢病管理，通过多科联合、密切随访等方式，进行心血管疾病稳定期管理与危重期救治，提高生存率及生存质量。
开展项目：
拥有先进的心血管介入设备，包括体外膜肺氧合(ECMO)在内的急救设备，运动心肺仪等心脏康复设备。开展项目：①复杂、高难度的冠心病冠脉介入诊疗，尤其是左主干病变、分叉病变、多支病变、严重钙化病变、慢性闭塞病变、CHIP病变等复杂高难度病变；②体内埋藏式自动除颤器（ICD）置入，心脏再同步化治疗(CRT/CRTD)，可预防心源性猝死、改善重症心衰患者的心功能；③针对各类心律失常(房颤、室性早搏、室速、室上速等)的心内电生理检查与射频消融治疗；缓慢性心律失常的单腔、双腔及胶囊起搏器植入；④结构性心脏病的介入治疗：卵圆孔未闭、房间隔缺损、动脉导管未闭、冠状动脉瘘等先天性心脏病的介入治疗；高危房颤患者左心耳封堵术，预防血栓栓塞；针对重度主动脉瓣狭窄的微创经导管主动脉瓣置换术(TAVR)；肥厚型梗阻性心肌病的消融治疗；针对二尖瓣关闭不全的二尖瓣钳夹术。⑤主动脉夹层或主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术；外周血管介入手术如肾动脉、锁骨下动脉、颈动脉、椎动脉及下肢动脉血管狭窄、闭塞的介入开通等。⑥建有心力衰竭慢性病门诊、心脏康复室，对慢性心力衰竭患者进行全面慢病管理与心脏康复；心衰专用超滤装置治疗重症心衰；心血管重症床旁康复。
技术力量：
国家级胸痛中心、心衰中心、房颤中心，国家中医心血管病临床医学研究中心广东分中心，全国首批获得中华中医药学会认证的“心血管介入诊疗培训基地”，华南区心衰超滤培训中心。在国医大师邓铁涛教授、国医大师陈可冀院士、全国名老中医黄春林教授、省名中医邹旭教授、著名心脏介入专家陈秋雄教授带领下，科室拥有广东省实力中青年医师、临床技术菁英人才多名，与诺贝尔奖单位瑞典卡罗林斯卡医学院、澳大利亚墨尔本理工大学等长期开展国内外培训及交流。
中医特色慢病管理：
陈可冀院士指导下独创“阴阳并调、动静结合”中医新理念，通过中医方药、中医康复治疗慢性心衰；全国首家推行中西医结合心衰诊疗康复一体化模式（整合中药、外治、康复、慢病管理等），组建了中医心力衰竭慢病管理团队，专门设立心衰慢病门诊、心脏康复室，建立了全面的心衰慢性疾病管理系统和康复体系。
服务宗旨：
中西医结合诊疗心衰及心衰相关心血管疾病(冠心病、心律失常、结构性心脏病、心肌病、高血压病等)，为患者提供全面、优质的中西医结合诊疗服务。
