“感染新冠后，一切都会过去的。” 这是许多人在痊愈后对自己说的话。然而，越来越多的证据表明，事情并没有那么简单。
很多人在新冠病毒检测转阴后，依然深陷疲劳、失眠、肌肉酸痛等症状中，这些持续的痛苦被称为“长新冠”。而长新冠并不只是一个普通的“后遗症”，它可能对我们的生活质量造成深远的影响。
更令人惊讶的是，一项最新研究发现，HIV感染者在经历新冠后，出现长新冠症状的概率和严重程度竟然比非HIV感染者更轻！这一发现背后的关键，可能与抗逆转录病毒疗法（ART）的使用有关。
抗逆转录病毒疗法，原本是为HIV患者设计的武器，而最新研究却发现，它可能在缓解长新冠症状方面大有可为。这背后有什么科学原理？长新冠患者为什么能从HIV疗法中受益？
2024年11月28日，中国云南中医药大学的研究团队在《免疫学前沿》期刊上发表了一篇研究，揭示了抗逆转录病毒疗法对长新冠症状的潜在影响。研究结果不仅引人深思，更为长新冠患者寻找缓解之道提供了新视角。
长新冠的秘密：战斗后的创伤
长新冠，简单来说，就是感染新冠病毒后，症状持续存在或延迟出现的一种状态。它的症状不仅多种多样，还会严重影响患者的生活质量，包括疲劳、肌肉无力、失眠、注意力下降等，仿佛身体永远无法完全恢复。这些症状的根源是什么呢？
科学家认为，长新冠的产生可能与以下几方面有关：
病毒直接损伤：新冠病毒攻击人体细胞，留下无法修复的伤害。
免疫系统失调：感染后的免疫过度反应反而伤害了健康组织。
炎症与微循环障碍：小血管被炎症堵塞，影响了氧气和营养的运输。
听起来长新冠就像是一场战斗后遗症，不仅要面对病毒的破坏，还要承受身体自我防御时的误伤。那么，为什么HIV感染者在这场战斗中似乎表现得更从容？
ART：修复免疫战士的盔甲
抗逆转录病毒疗法（ART）是针对HIV感染者的核心治疗手段。它的原理是通过抑制HIV病毒的复制，保护人体免疫系统中的核心成员——CD4+ T细胞，避免免疫系统进一步崩溃。
然而，抗逆转录病毒疗法的作用并不仅限于HIV患者。在这次研究中，科学家发现HIV感染者接受抗逆转录病毒疗法后，在新冠感染后6个月内的长新冠症状普遍较轻：
疲劳率显著降低：普通长新冠患者中有88.1%出现疲劳，而HIV感染者中仅为14.3%。
失眠显著减少：普通患者中40.5%失眠，而HIV患者中仅为11.9%。
这些数据引人深思：抗逆转录病毒疗法究竟是如何帮助HIV感染者对抗长新冠的？
1）稳定免疫系统 保持平衡
长新冠的一个核心问题是免疫系统的过度反应，就像空调调得太高导致冻坏了家具。而抗逆转录病毒疗法能够帮助免疫系统维持平衡，减少炎症风暴的发生。例如，抗逆转录病毒疗法抑制了HIV病毒的同时，也降低了导致炎症的因子（如IL-6）的水平，这对控制新冠病毒引发的炎症扩散至关重要。
HIV感染导致免疫系统的持续激活，即使病毒载量较低，也会引发慢性炎症反应。HIV通过刺激免疫细胞（如巨噬细胞和单核细胞），促使它们释放大量炎症因子，包括IL-6、TNF-α等。
抗逆转录病毒疗法通过有效抑制HIV病毒的复制，减少了病毒对免疫系统的刺激，降低了免疫细胞的过度激活状态，从而减少了炎症因子的分泌。
此外，HIV感染会破坏免疫系统的调节机制，例如导致T细胞功能失调，尤其是CD4+和CD8+ T细胞的减少。失调的免疫系统无法有效控制炎症反应，从而产生更多的炎症因子。
抗逆转录病毒疗法，通过恢复T细胞数量和功能，帮助免疫系统重新建立平衡，从而减少对炎症因子的过度依赖，降低IL-6等炎症因子的长期释放。
2）降低心血管风险：保护微循环的高速公路
研究显示，HIV感染者体内某些心血管标志物（如ACE2、VCAM-1、ICAM-1）水平显著高于非感染者。ACE2作为一种关键的血管调节蛋白，不仅在血压调控和抗炎方面起重要作用，还可能通过减轻炎症反应来保护血管壁的完整性。而VCAM-1和ICAM-1作为细胞间黏附分子，在白细胞与血管内皮细胞的相互作用中发挥重要作用，有助于修复受损的血管。
虽然这些指标的升高可能增加动脉粥样硬化和其他心血管疾病的潜在风险，但在长新冠中，这些心血管标志物可能通过增强血管内皮的稳定性和防御能力，在保护微循环系统方面发挥了积极作用。
微循环的畅通是氧气和营养物质输送的关键，这些标志物的作用可能避免了因血管阻塞而导致的组织缺氧和进一步的炎症恶化，从而对长新冠患者的全身健康起到一定的保护作用。
3）间接抗病毒：减少免疫漏洞
抗逆转录病毒疗法的另一个潜在作用是减少体内病毒的激活机会。例如，某些潜伏的病毒（如EB病毒）在新冠感染后可能被重新激活，进一步加重症状。而抗逆转录病毒疗法通过强化免疫屏障，可能在一定程度上抑制了这些病毒的复发。
抗逆转录病毒疗法通过有效抑制HIV病毒复制，帮助恢复和维持机体的免疫功能，尤其是T细胞（如CD4+ T细胞）的数量和活性。CD4+ T细胞在控制其他病毒的潜伏和活化中起关键作用。当免疫系统被强化后，能够更好地识别和清除其他病毒感染的细胞，从而抑制其他病毒的再激活。
ART不是万能药，但提供了启发
当然，我们也要清楚地认识到，抗逆转录病毒疗法并非长新冠的特效药。研究中也发现，尽管抗逆转录病毒疗法减轻了症状，但HIV感染者的某些指标（如心血管标志物）仍然偏高，提示其长期健康风险仍需关注。未来需要更多的研究来验证抗逆转录病毒疗法对长新冠的具体机制。
