你是否曾在感染新冠病毒后，发现自己的皮肤出现了奇怪的变化？
比如突然起了大片红疹、手指脚趾变得红紫甚至发痛，或者长出了像水痘一样的小水泡。这些看似简单的皮肤问题，其实可能是新冠病毒对你身体的深远影响的“求救信号”。
2024 年12月10日，加拿大多伦多大学和瑞士洛桑大学的研究团队在《皮肤病学研究杂志》期刊，发表了一篇重要文章《从病毒感染到皮肤病：揭示新冠肺炎和新冠肺炎后皮肤表现的机制》，揭示了新冠病毒感染与皮肤病变之间的复杂关系。
研究不仅详细描述了急性期和长新冠阶段的皮肤症状，还揭开了这些表现背后的神秘机制。这些发现为我们提供了一个全新的视角，让我们得以从皮肤上“读懂”新冠病毒对身体的侵袭
今天这篇文章，就让我们一起来了解新冠病毒如何通过皮肤“讲述”它在人体内的故事。
新冠感染的急性期皮肤表现
新冠病毒感染的急性期，皮肤往往会成为“第一批受害者”。研究显示，超过20%的新冠患者会出现不同类型的皮肤症状，这些症状可以大致分为以下五种类型：
1. 荨麻疹：免疫系统的“警报器”
荨麻疹常在感染早期出现，表现为红色风团样皮疹，伴有明显的瘙痒。与普通过敏性荨麻疹不同，新冠相关荨麻疹可能持续数天甚至数周，而且与病毒的严重性没有直接关联。这些红斑就像免疫系统“按响的警报器”，提醒我们病毒正在体内活动。
2. 麻疹样皮疹：病毒的“扩音器”
麻疹样皮疹是急性期最常见的表现之一，通常集中在躯干。研究表明，这种皮疹在严重病例中更为常见（80%伴有肺炎）。它们就像病毒的“扩音器”，告知我们体内可能正在发生剧烈的免疫反应。
3. 水泡性皮疹：新冠的“隐形签名”
一些患者会出现类似水痘的小水泡，通常伴随轻至中度的感染。尽管不常见（约9%的病例），这些水泡可能揭示了病毒在皮肤中的隐秘活动。
4. 网状青斑和紫癜：血管病变的“证据”
对于老年患者或重症患者，皮肤可能出现网状青斑或紫癜。这些现象背后是血管损伤甚至微血栓的形成，反映了新冠病毒对血管系统的攻击。
5. “新冠脚趾”：冰冷中的“火焰”
“新冠脚趾”多见于轻症或无症状患者，尤其是儿童和青少年。表现为脚趾或手指的红紫色斑块，有时伴随疼痛或瘙痒。这种现象类似于冻疮，但与寒冷无关，而是免疫系统过度反应的结果。
长新冠的皮肤后遗症
即使急性感染结束，皮肤问题可能并未终结。长新冠患者的皮肤后遗症同样复杂多样。
1. 慢性冻疮样病变：免疫系统的“余波”
一些患者的冻疮样症状持续数月，特别是在冬季。这种现象可能与患者的遗传易感性有关，但也可能与长新冠导致的血管功能障碍有关。
2. 神经性皮肤痛：皮肤的“鬼影”
长新冠患者中，一些人报告皮肤灼痛或瘙痒，实际上是皮肤神经纤维的异常反应。研究发现，这种现象可能源于神经末梢的增生或过敏反应。
3. 毛发脱落：从“头”开始的警示
研究表明，约24%的长新冠患者在感染3个月后出现休止期脱发。这种脱发可能与病毒引发的全身炎症或压力相关。科学家推测，病毒可能直接影响毛囊的血供或通过炎症反应使毛发提前进入休止期。
休止期脱发是一种常见的非瘢痕性脱发类型，通常表现为头发在短时间内大量脱落，但不会导致头皮永久性损伤。这种脱发通常发生在身体经历重大生理或心理压力后，比如手术、发烧、感染、分娩、极端减肥，或者新冠病毒感染等事件。
在休止期脱发中，过多的毛囊过早进入休止期，导致短时间内大量头发脱落。
背后的病理机制
这些皮肤症状背后，隐藏着复杂的病理机制。科学家归纳了以下三种主要途径：
1. STING信号通路：血管损伤的“罪魁祸首”
新冠病毒或其蛋白成分会损伤血管内皮细胞，触发STING信号通路,导致皮肤出现血管性病变，尤其是麻疹样皮疹和紫癜型病变，几乎都与这种机制相关。
我们可以把STING通路想象成“免疫系统的报警器”，当病毒入侵时，它启动了炎症反应，但也可能误伤正常组织。
2. I型干扰素过度反应：保护与损伤的“双刃剑”
“新冠冻疮样脚趾”的出现，与免疫细胞过度释放干扰素有关。尽管这种反应有助于控制病，但也可能引发局部的炎症。
干扰素就像免疫系统的“灭火器”，正常时救火，但过多时可能烧毁房子。
3. 肥大细胞脱颗粒：荨麻疹的“导火索”
荨麻疹等表现可能是肥大细胞释放炎症因子引起的过敏反应。这是免疫系统的一种“短路反应”，虽然初衷是保护身体，但却引发了不必要的症状。
关注皮肤，关注健康
皮肤是我们身体的“窗口”，可以反映内部健康的变化。从急性新冠感染到长新冠，皮肤症状不仅是病毒对身体侵袭的表现，也是免疫系统如何回应病毒的“实录”。通过更深入的研究，我们有望开发更有效的治疗方法，帮助患者尽快摆脱这些“外在困扰”。
希望这篇文章能帮助你认识到皮肤症状的重要性，也提醒你关注身体的每一个细微变化。如果你或你的家人经历了类似问题，请及时就医，别忽视皮肤传递给你的“健康信号”。
