2020年，新冠疫情席卷全球，给人类健康和社会生活带来了前所未有的冲击。大家习惯了谈论新冠病毒对成人的影响，却忽视了孕妇及其腹中胎儿的健康问题。
你是否知道，新冠病毒不仅会通过飞沫传播，甚至可能通过母婴垂直传播，影响胎儿的健康？更为严重的是，这种影响不仅仅是短期的，长期的精神健康问题可能悄悄埋下隐患。
而这些危害，可能会在孩子出生后，表现为焦虑、抑郁，甚至认知功能障碍，影响他们的一生。作为准妈妈，你了解这些风险吗？你的宝宝，是否也在“隐形”感染中默默受苦？
新冠病毒与母婴垂直传播：潜在的隐形威胁
2022年，来自苏州大学、南京医科大学的研究团队在Nature子刊《转化精神病学》期刊上发表了一篇题为《COVID-19 大流行期间母亲感染 SARS-CoV-2 对后代神经系统产生有害影响》的文章。
该文献指出，母体感染新冠病毒，不仅对母亲自身的健康构成威胁，更重要的是，它可以通过母婴垂直传播的方式，影响胎儿的神经发育。
新冠病毒对胎儿的影响，一直以来都未被广泛讨论。很多准妈妈们在怀孕时并未完全意识到，自己感染了新冠病毒，可能会给宝宝的神经系统带来长远的影响。这种影响可能通过胎盘，借助母体的免疫反应，直接或间接地传递到胎儿的大脑。
新冠病毒直接危害胎儿大脑的发育
新冠病毒在孕妇体内可能直接穿越胎盘，感染到胎儿的神经系统。科学家们发现，病毒会通过母体的血液传递到胎儿的血液，进而影响到胎儿的脑部发育。胎儿的大脑在孕期是快速发育的阶段，一旦被病毒感染，就可能导致大脑的某些区域发育不完全，进而影响到孩子的认知能力、情感反应和行为表现。
在胎儿大脑发育的过程中，如果出现病原体感染，可能会导致神经干细胞出现问题，比如分裂不正常或死亡。这些问题会破坏神经干细胞的平衡，影响它们向其他神经细胞转化，最终可能导致神经发育障碍，例如小头畸形或多发性硬化症。
同时，神经网络的形成和功能异常，也可能引发一些精神方面的障碍，比如自闭症或精神分裂症。研究还发现，新冠病毒可能通过嗅觉神经进入血液循环，再通过周围神经侵入大脑，影响中枢神经系统。
研究表明，流感大流行期间，孕妇感染病毒会增加其后代患精神疾病的风险，包括精神分裂症、自闭症谱系障碍（ASD）和注意力缺陷多动障碍（ADHD）。
免疫反应引发的间接影响
简而言之，孕妇感染新冠等病毒后，免疫系统的异常反应不仅影响妊娠，还可能通过炎症引发胎儿神经系统的损伤，导致出生后出现各种健康问题。
孕妇感染新冠病毒时，体内的免疫系统会产生强烈反应，释放出大量炎症因子。
研究显示，这些炎症因子有可能穿过胎盘，影响到胎儿的大脑发育。就像大脑被“炎症风暴”包围一样，这种不正常的免疫反应会造成神经细胞的损伤，从而影响孩子日后的认知和情绪调节能力。
母体的免疫系统会通过分泌一些细胞因子（如IFN-γ、IL-6、IL-10等）来帮助胎儿的发育和维持妊娠。但如果孕妇感染了新冠病毒，免疫系统的反应可能会受到影响，导致一些不良后果。
例如，重症新冠孕妇的免疫反应发生了变化，IFN-γ水平下降，而炎症因子如IL-6水平上升。IL-6的过量产生与一些妊娠并发症（如早产、胎膜早破、胎盘炎）有关，这些并发症可能导致胎儿大脑受损，甚至影响到孩子的一生。
此外，免疫系统的失衡，如抗炎因子IL-10水平下降，也与流产和其他妊娠问题相关。
更严重的是，炎症因子（如IL-8、IL-1β和CRP）增多，会影响胎儿的大脑发育，可能导致小头畸形、脑室扩大、智力低下等问题。研究表明，这些炎症因子能通过胎盘进入胎儿的体内，影响其神经发育。
免疫系统在病毒感染引发的神经损伤中扮演着重要角色。新冠病毒持续感染后，会影响大脑中的巨噬细胞、小胶质细胞和星形胶质细胞，激活体内的炎症反应，造成免疫系统和大脑的损伤。
同时，新冠病毒引起的免疫系统紊乱和外周淋巴细胞减少，会增加继发性细菌感染的风险，进一步加重神经损伤。新冠导致的大量死亡，许多都是由于病毒引发的全身炎症反应综合征，进而导致多器官衰竭。
此外，血管紧张素转换酶2（ACE2）是一种心脑血管保护因子，在神经胶质细胞中也有较高的表达。新冠病毒的棘突蛋白与ACE2结合，破坏了血脑屏障，从而攻击神经系统。特别是对2岁以下的儿童来说，髓鞘的发育通常在2岁之前完成。
如果感染了新冠病毒，病毒会攻击少突胶质细胞，导致脱髓鞘病变，如多发性硬化症等。此外，新冠患者往往会出现严重缺氧，而胎儿时期的缺氧损伤可能会对神经系统造成进一步的损害。
动物实验也发现，孕期免疫激活会导致胎儿大脑发育异常，后代出现类似精神疾病的症状。
一项关于新冠疫情期间中国母亲的研究显示，孕期感染新冠病毒的母亲，其子女在3月龄时在运动、沟通和社交等方面的表现低于正常水平，提示孕期感染可能影响胎儿的神经发育。尤其是母亲在妊娠早期感染，可能增加子女患自闭症和精神分裂症的风险。
研究还发现，母体免疫反应（如炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α和CRP水平升高）可能会对胎儿的大脑发育产生不良影响，使后代更容易患上神经精神疾病。
营养缺失、代谢紊乱、精神压力
感染新冠病毒后的孕妇，可能因身体不适而导致食欲减退、营养吸收不良。营养不足会直接影响胎儿的神经发育，尤其是大脑发育的关键时期。如果孕妇未能及时补充足够的营养，胎儿的脑细胞分裂与成熟可能受到影响，导致后期出现记忆力、注意力等方面的问题。
妇作为一个更脆弱的群体，在怀孕期间更容易受到情绪的影响，过度的心理压力则可能带来一系列健康问题，增加胎儿神经发育障碍的风险。
研究发现，母亲的压力会直接影响胎儿的发育。动物实验表明，产前压力可能导致胎儿大脑中的树突变短、复杂性降低、髓鞘减少，以及突触变化等问题。
对118名孕妇进行功能性磁共振成像扫描，发现母亲的产前压力和负面情绪与胎儿大脑的多个区域神经连接的改变密切相关。这表明，母亲在怀孕期间的压力和负面情绪会对胎儿的大脑发育产生不良影响。
同时，另一项研究发现，新冠大流行后出生儿童在语言、运动和整体认知能力方面的发育得分显著降低。这也可能与母亲在怀孕期间经历的心理压力和负面情绪对胎儿大脑结构和连通性的影响有关，导致胎儿的运动、认知和行为发展潜在延迟。
母亲在孕期经历的压力，可能导致皮质醇等压力相关激素的分泌过多，这些激素会影响胎儿大脑的结构和功能，进而影响神经发育。
具体来说，母亲高水平的皮质醇，可能会导致婴儿出生时皮质醇水平较低，这种变化可能会打乱下丘脑-垂体-肾上腺轴，进而影响新生儿的神经发育。
出生后可能出现的精神健康问题：焦虑、抑郁与认知障碍
胎儿在母体中受到新冠病毒的影响，出生后不仅面临身体健康问题，心理健康问题也日益严重。研究表明，这些孩子在出生后可能会表现出一系列精神健康问题，包括：
1. 焦虑症与抑郁症
孕期新冠感染可能影响胎儿大脑的发育，导致孩子在成长过程中易感情绪不稳定，产生焦虑和抑郁等症状。焦虑和抑郁可能影响孩子的社交能力，甚至对学业成绩、职业选择等产生深远的影响。
2. 认知功能障碍
新冠病毒对胎儿神经系统的影响，可能导致认知能力发展迟缓。孩子可能在语言、记忆、注意力等方面出现问题，影响到学习成绩和社交能力。父母可能会发现孩子在成长过程中，总是比同龄人慢半拍，或在一些简单任务上表现出困难。
3. 行为问题与社会适应困难
长期的神经发育问题，可能导致孩子在青春期及成年后出现行为问题，如冲动、攻击性行为等。此时，他们可能难以适应社会，产生孤立感、排斥感，进一步影响他们的心理健康。
营养干预：通过饮食补充，保护胎儿的大脑发育
除了避免新冠病毒感染，合理的营养干预也在孕期发挥着至关重要的作用。根据以往应对疾病大流行的经验以及其他呼吸道病毒和动物模型的研究，提高母体的胆碱水平和其他关键营养素水平，可能有助于减少感染对胎儿大脑发育的影响。
1. 胆碱的作用：减轻焦虑与改善认知能力
研究表明，补充胆碱可以降低新冠RNA病毒刺激引起的胎儿炎症因子IL-6水平升高，并可能减轻孕妇的焦虑情绪。此外，母体胆碱水平与儿童早期注意力和定向调节的发育密切相关。充足的胆碱不仅有助于宝宝大脑的发育，还能为孩子提供更好的认知基础。
2. 维生素D与胎儿健康
维生素D是另一个对胎儿神经发育至关重要的营养素。研究发现，母体维生素D缺乏可能导致胎盘病理改变，并增加细菌性阴道炎的风险。而维生素D水平过高则可能引起IL-6水平的升高，影响胎儿的免疫系统。
因此，建议孕妇摄入适量的维生素D，并通过牛肉、蛋黄等食物补充适量的胆碱。
3. 叶酸的重要性
叶酸是孕期必不可少的营养素，它在胎儿神经管发育、细胞分裂和DNA合成中起着关键作用。孕期补充足够的叶酸，可以有效预防神经管缺陷和其他先天性疾病，为宝宝提供健康成长的基础。
4. 饮食建议
为了确保胎儿的大脑能够健康发育，孕妇应保持均衡的饮食，补充丰富的营养。建议多摄入富含胆碱的食物，如牛肉、蛋黄、大豆等。同时，保持合理的维生素D和叶酸摄入，确保母体和胎儿的健康。
新冠病毒对胎儿的影响，尤其是神经系统方面的影响，已引起全球科学界的广泛关注。通过母婴垂直传播，病毒可能在胎儿的大脑中埋下隐患，影响他们的精神健康和认知能力。
然而，作为孕妇，我们并非无能为力。通过保持健康的生活方式和积极的心理调节，我们能够有效地降低这些潜在的风险，确保宝宝健康、快乐地成长。
