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“22号，戴**”。叫号音刚落，戴奶奶由儿子陪同步入诊室。
“包主任，太神了，我妈胃口好多了，烦躁感也轻了，真是大咖啊。”
“阿姨，看你脸色不错，最近胃口好多了？胃里的咕咕叫声还经常有吗？”包老师问到。
“包主任，上周配药吃了3天就有效果，饭量明显增加了，多吃小半碗；肚子叫声也少了，就是中午吃了后，胃有顶牢的感觉。”
“是的，阿姨，你太瘦了，慢慢增加食量，体重上来了，身体整体就会好起来；大便和睡眠怎么样了?”
“大便每天都有，没以前那么干了；睡眠也有好转。”
“好的，我检查下腹部。”
戴奶奶，女，80岁，身高150cm，体重31kg，6月中旬初诊。
主诉：胃胀多年，吃不下东西，感觉胃掉下来，经常咕咕叫，人很虚，感觉烦躁，晚上睡不好，大便1-2天一次，有些干。
体征：体廋，面色萎黄，年老虚劳，精神不佳；舌暗红，苔腻。
处方：1号方——黄连10g，肉桂10g，党参15g，姜半夏15g，甘草10g，红枣30g，干姜10g。
2号方——山药50g，桂枝10g，当归5g，熟地黄15g，生白芍10g，人参10g，茯神15g，白术5g，炒甘草15g，神曲10g，大豆黄卷10g，杏仁5g，麦冬15g，白蔹5g，桔梗5g，防风5g，柴胡5g，阿胶5g，红枣20g，干姜5g。
黄连汤+薯蓣丸7剂，分煎，一贴3袋，两方交替服用。
黄连证：
1、烦躁不安，或心悸、或失眠、或神志不清；
2、心下痞、腹痛、腹泻、恶心呕吐等消化道症状；
3、黄连舌——舌质红或暗红，舌质坚老，舌苔黄腻，舌面较干。
适用人群：
体型偏瘦，肤色黄黯无光泽，唇舌黯淡，苔白厚或厚腻或水滑，腹部多扁平，腹肌菲薄而缺乏弹性；脉空大或细弱；有明显消化道症状，食欲不振，或嘈杂易饥，或呕吐，或腹胀腹痛，遇冷加重，或口臭或口腔溃疡；有睡眠障碍等。
临证体会：
患者150cm/31kg，体瘦；舌质暗红苔腻，明显的“黄连舌”特征；食欲差，少食胃胀，午餐后有明显“顶胃”感，且胸中有烦躁感、睡眠障碍；为上热下寒症状。《伤寒论》条辩（173）：伤寒病胸中有热邪，胃中有寒邪，腹中疼痛，与呕吐者，黄连汤主之。
而薯蓣丸是经典的虚劳病方，传统的扶正祛邪方，具有提食欲、增体重、袪风气的功效。患者80岁，高龄体虚，食欲差、体重轻，故予以薯蓣丸提食欲、增体重。
初诊服药后，患者胃胀改善、咕咕振水音减轻，食欲增加，精神与睡眠有改善；药效明显，二诊继续服用。
学员简介：
郭跃斌，生于中医之家，深受熏陶，尤爱经方，现跟诊抄方于包斐丰主任，学黄煌经方、扬中医之道。
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