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在古代电视连续剧里，经常可以看到捕快们拿着一张画像来找人，可是，这么粗线条的“抽象派”画像，也能帮他们找到人么？
6月22日，一位76岁的老奶奶在好姐妹的陪同下，走进了诊室，她们是专程从建德上来找包老师看病的。老奶奶并不是很高，差不多一米六的个头，体重50公斤出头一点，有些清瘦，走起路来还有点儿颤巍巍的，人看着很是疲惫，暗黄色的脸庞耷拉着，上面布满皱纹，嵌进了不少岁月的痕迹，两个脸颊已经陷进去了，眼袋也坑坑洼洼的，满是褶痕，眉毛耷拉着，双眼目光低垂，无一不在跟我们诉说着，她们的主人神情倦怠、有气无力的样子。
“你看这位老奶奶，像黄老师小红书里的哪个人？”包老师看向坐在身旁的我。
“薯蓣丸！”我第一时间反应过来。
包老师没有立即回答我说的正确与否，先补充了一句“是吧，就跟小红书里那个画家画的画像，真的是一模一样！”
“嗯，是的！”我的大脑还停留在薯蓣丸老人的样子里。
因老奶奶只会说建德话，旁边的小姐妹帮老奶奶介绍起了情况。老奶奶是今年四月份，感冒发烧后得了一次肺炎，刚刚上礼拜又住了一次院。自打肺炎以后啊，体重就一直在下降，感觉全身是一点力气都没有，多年来胃口也很差，子女们是挺孝顺，给自己买了不少吃的，却是想吃也不大吃得进。还有呢，老奶奶的大便也不是很好，便秘差不多有十来年了。
在听完老奶奶小姐妹的叙述后，包老师还询问了血压、血糖等其他一些细节，然后给老奶奶做了体格检查。老奶奶的舌头淡淡的、嫩嫩的、薄薄的，包老师和我们解释说，这种舌头就是比较典型的桂枝舌。按她的脉搏，脉象是细弱的。再看腹诊，心下部位按压冷痞感比较明显，检查还发现，老奶奶的脚也是肿肿的，她身边的好姐妹说，平时老奶奶是连袜子都不大好穿。
处方：黄芪20g，生白术15g，陈皮20g，人参15g，柴胡5g，升麻10g，当归10g，炙甘草10g，茯苓20g，干姜15g，枳壳20g，14剂。
是补中益气汤合外台茯苓饮啊！
补中益气汤，是古代的内伤发热专方，也是传统的补气升阳方，最早见于金元时期李东垣的《内外伤辨惑论·卷中·饮食劳倦论》，是李东垣根据《素问·至真要大论》中，有关“损者益之”、“劳者温之”的理论创制的。
补中者，补脾胃也，补中益气汤主治中气不足，脾胃气陷。黄师在《黄煌经方使用手册》中提到，补中益气汤具有退虚热、抗劳倦、止自汗、健脾胃的功效，其适用于以反复发热、消瘦乏力、气短懒言为特征的疾病。
回看本案的老奶奶，其年纪偏大且体型矮瘦，本身体质已经偏弱，就好比是一个用了很久的汽车轮胎，气已经不足了，然后，被肺炎“打击”后饮食恶化，四处漏气，进一步陷入整体虚弱的状态，导致全身倦怠感明显，精神不振，整个轮胎都快瘪了，这时补中益气汤就可以帮助这位老奶奶把气重新充起来。
原来是补中益气汤老奶奶！我把她给记成薯蓣丸老爷爷了，也难怪，他们俩还真挺像的。
薯蓣丸与补中益气汤均能治疗虚劳，适用于食欲不振、体重下降明显等慢性消耗性疾病，但与补中益气汤相比，薯蓣丸的患者除了“羸瘦”之外，还有“贫血貌”，且是一种“外有风、内有湿”的体质状态，即通常还有咳嗽、怕风和低热等外感症状。
当然，还有一张同样可以用于治疗虚劳的病方——炙甘草汤。按照《经方方证》的相关提示，炙甘草汤可不像前两个方子那样胃口不好，还是一种有食欲的状态，且炙甘草汤主要是以虚羸肤枯、贫血、脉结代、心动悸为特征的。
本案中的补中益气汤，主要是针对这位老奶奶的整体体质状态——即根据“方人”用方，同时，包老师还根据老奶奶的部分病症，合上了外台茯苓饮——即针对“方病”用方。
外台茯苓饮也是包老师常说的经方中的“吗丁啉”！在《外台秘要》中有记载“主心胸中有停痰宿水，自吐水出后，心胸间虚，气满，不能食。消痰气，令能食方。”合外台茯苓饮的主要抓手，是腹诊时老奶奶心下部位有非常明显的冷痞感，且老奶奶一直以来都不怎么吃得下东西，说明她胃动力不足的情况也比较严重。
经方的合方，常被黄师比喻为建筑构件的榫卯结构，故合方时必有相应的方证榫卯。在《我跟黄煌学用经方》一书中，包老师提到了合方方证的三种方证榫卯切入点，分别为药证对应、病证对应和病体对应。本案的补中益气汤与外台茯苓饮的合方榫卯点，就在白术和人参的药证表现上，白术和人参配伍主治心下痞硬，下利不止。
从本案的合方中，我们还可以再找到甘姜苓术汤（肾着汤）的影子。甘姜苓术汤是传统的温中利水方，多见于以腰重而冷、浮肿、尿失禁为特征的疾病。本案的老奶奶两只脚肿得厉害，水泡泡的，甘姜苓术汤也可以起到一定的改善作用。
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