骨髓抑制是化疗药物引起的骨髓造血功能下降,从而使白细胞、血小板、红细胞等血细胞的数量减少。通常在化疗后1周最严重,2-3周左右恢复。
白细胞和中性粒细胞减少,主要的危害是继发感染,出现发热、腹泻、局部皮肤感染,甚至感染性休克等情况。我们身体阻挡病原体(细菌、病毒等)入侵的主要细胞是白细胞,其中中性粒细胞尤其重要,就像打仗时需要士兵,白细胞减少了,兵力不足,自然就要打败仗,挡不住病原体了。通常情况下,中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L时感染的风险会大大提高。
血小板减少,主要的危害是出血。最常见的出血是皮肤粘膜的出血点、瘀斑,危险性较小,其次是鼻出血、牙龈出血比较常见。在不能有效止血,且出血量较大、时间较长的情况下,有大量失血的风险。最危险的是重要脏器比如胃肠道、肺部甚至颅内出血,隐匿性高、发病迅速,对宝宝的生命有极大的威胁。
通常情况下,血小板计数≤20×10^9/L时出血的风险会提高。
避免感染,干净卫生非常重要。
病从口入,避免吃生冷的食物,最好自己做饭,而且餐具都要消毒;
平时接触的东西如玩具也建议清洗消毒,在病房内时固定陪护、减少探视人员;
在家时不去人多的地方,出门戴口罩,避免交叉感染。
勤刷牙,勤漱口,保持大便通畅,避免肛周感染。
血小板降低时,卧床休息、避免磕碰,不吃坚硬的食物,不建议啃排骨、玉米哦。
贫血时减少活动,卧床休息为主。
出现严重症状,如:发烧、寒战、反复呕吐、重度腹泻、鼻出血等,及时就诊。
体温在37.5~38.5℃之间的时候,可以多喝温开水,用温水擦浴的方法来降温。如果擦浴不起作用,体温不降反升,>38.5℃,请尽快到医院就诊。
注意保暖,降温时应及时更换汗湿衣物。
精神不好,尽快就医。
居家期间如出现皮肤出血时,可局部加压止血并抬高患处;鼻腔出血时可用棉球、纱布条等填塞,注意保持鼻腔湿润;牙龈出血时,可用冰水漱口或者使用止血纱布或棉球压迫止血,切不可用牙签进行剔牙;眼底出血时,应取半卧位,减少眼球活动。
一旦发生面色苍白,需要高度警惕颅内出血可能性。出现以上情况应及时就诊,配合医生进行治疗。
饮食应尽量做到多样化,多吃高蛋白(里脊肉、鸡胸、鸭肉、鸡蛋)、富含维生素(新鲜蔬菜、水果)、菌藻类(香菇、蘑菇、木耳、海藻等)食品。
参考文献:
[1]孙琦,李文倩,解友邦芳,周厚法.化疗后骨髓抑制的研究进展[J]. 国际肿瘤学杂志,2023,50(015) :33-36.