中长导管，涵盖中心静脉导管和外周插入中心静脉导管等，为治疗搭建了有效的通道，是危重患者至关重要的生命桥梁。然而，倘若维护工作出现差池，便可能诱发多种并发症，从而对患者的健康和安全构成严重威胁。以下是对这些并发症的详细剖析：
血管损伤类并发症
操作失误或者患者自身凝血功能存在异常时，穿刺针可能会损伤血管壁，进而导致局部血肿。若拔针后压迫止血的方式不正确，或者压迫时长过短，血液也可能从穿刺点渗出，形成血肿。
在静脉穿刺过程中，因解剖结构特殊或操作不当，有可能误穿动脉，从而引发动脉痉挛、缺血以及损伤。血管内皮受损后，内皮下胶原纤维暴露，会激活血小板和凝血系统，进一步形成血栓。
感染类并发症
中长导管是经皮下隧道置入的，若隧道受到感染，就会出现红肿、疼痛等症状。若感染进一步蔓延至静脉壁内膜，还可能引发静脉炎。
细菌有可能通过导管侵入血液，并大量繁殖，产生毒素，引发全身性感染，比如败血症、脓毒血症等。情况严重时，甚至会导致感染性休克，危及患者生命。
导管堵塞类并发症
血液粘稠度升高、血流速度减慢、血管内皮损伤等因素，都可能促使血栓形成，进而堵塞导管。导管内回血不畅、输液速度减慢或停止，以及导管内可见血栓等，都是血栓性堵塞的典型表现。
药物沉淀、脂质沉积等非血栓性因素也可能造成导管堵塞。这种情况下，导管内并无血栓，但输液速度会减慢或停止，需要使用生理盐水冲管、更换导管等方式来处理。
导管脱落与移位类并发症
其他罕见并发症
在中长导管插入过程中，导管尖端可能触碰到臂丛神经等周围神经，导致神经损伤和上肢功能障碍。
中长导管插入时若误入心包腔或者损伤心脏表面血管，可能引发心脏压塞，表现为急性呼吸困难、心率加快、血压下降等严重症状。
部分患者可能对中长导管的材料或者使用的消毒剂过敏，表现为皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等症状。在极少数情况下，患者可能出现严重的全身性过敏反应，如过敏性休克。
维护建议
为降低中长导管因维护不当而引发并发症的可能性，医护人员需熟练掌握中长导管的插入技巧和维护方法，加强对导管的护理以及局部的清洁消毒工作。同时，要密切留意患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。患者自身也应增强自我管理能力，明白导管维护的重要意义和注意事项。
综上所述，中长导管维护不当会引发多种并发症，严重危及患者的健康和安全。因此，医护人员和患者都要高度重视中长导管的维护工作，保障导管的安全使用。
作者：王粉莹
单位：咸阳市第一人民医院
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