导读：二妙散是中医名方，主治筋骨疼痛，湿热下注等，此方加减后对于白带异常，阴道瘙痒效果显著。可内服配合外用。
初 诊
姓名：谢**
性别：女
年龄：32岁
日期：10月30日
主诉：白带异常1年余。
现病史：患者自述白带异常，呈豆腐渣样改变，色黄，晨起阴道会流出黄色浓稠伴水样，味道臭，阴道瘙痒。情绪尚可，怕冷，冬天手足凉，小腹及腰臀部偏凉，嘴唇皮肤及手心皮肤干燥，面色萎黄晦暗，脱发，熬夜偏多，大多00点-1点入睡，自觉困但睡不着。食欲可，小便可，大便一天一次，成形。舌淡，舌根苔薄白，边有齿痕，舌体胖大，脉滑细。
既往史：霉菌性阴道炎（克霉唑阴道片治疗）；贫血。
处方：内服+外熏洗方
1、内服：二妙散加减
苍术 12g、黄柏 6g、地肤子 10g、蛇床子 10g、白术 12g
5剂
煎煮法：加水1400毫升，煮取600毫升，分3次温服。
2、外熏洗方：二妙散加减
苍术 30g、黄柏 15g、蛇床子 15g、地肤子 15g、苦参 15g、白芷 10g
3剂
煎煮法：水煎，每晚睡前熏洗阴道（先熏后洗）。
二 诊
时间：11月13日
现病史：患者自述服药后白带呈豆腐渣样改变消失，晨起阴道流黄水样明显好转，不稠，味道臭明显好转，阴道瘙痒消失，面色萎黄晦暗较前明显改善，睡眠较前缓解，二便可。
处方：（内服）二妙散加减
苍术 12g、黄柏 6g、地肤子 10g、蛇床子 10g、白术 12g
5剂
煎煮法：加水1400毫升，煮取600毫升，分3次温服。
【按语】
二妙散出自《丹溪心法》主治湿热下注证，根据患者症状白带色黄，晨起分泌物为黄色浓稠伴水样，味道臭秽，可辨证为湿热证，故应用二妙散治疗下焦湿热而致的白带异常。
因患者伴有阴道瘙痒，故加地肤子、蛇床子各10克以祛湿止痒，加白术12克以顾护脾胃。外用方以清热利湿止痒为主。
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（免责声明：本医案为个案，仅用于学习交流。读者不可私自模仿，如有患病，请去执业中医处就诊。）
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文|张敬
编辑|灵素
排版审核|小兰、致方
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