14种化疗「不良反应」防治百科!用好了能延长癌症患者生存期

文摘   2024-10-28 19:55   湖南  
化疗在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对正常细胞造成损害,带来不同程度的毒副作用。为了帮助癌症患者更好的应对化疗的不良反应,提高生活质量,延长生存期。

医脉通癌友指南推出化疗不良反应特色专题系列,汇总了14种化疗后常见不良反应及其处理措施,内容丰富,建议收藏后慢慢看

一、化疗相关性恶心呕吐[1]


化疗相关性恶心呕吐(CINV)的发生率高达60%-80%,严重的恶心呕吐会使肿瘤患者无法正常进食,造成营养不良,也可导致肿瘤患者出现脱水、电解质紊乱等,降低患者治疗的依从性,最终影响疗效。


CINV的分类有哪些?哪些患者更易出现CINV?化疗还没开始就恶心呕吐怎么办?如何预防CINV?发生CINV后该怎么办?详细内容可点击原文链接《肿瘤医声 丨 这个困扰80%化疗患者的不良反应,其实可以避免》获知。

二、化疗相关味觉改变[2]

 
在化疗的肿瘤患者群体中,约有50%-75%的患者,饱受化疗相关味觉改变的困扰。味觉改变又称味觉障碍,是指味觉反常或味觉受损,或是一种不愉快的味觉变化。味觉改变会带来诸多不良影响,如食欲减退、降低生活质量、造成营养不良、降低化疗依从性、影响患者的康复及预后。


味觉改变的类型有哪些?哪些化疗药物会引起味觉改变?发生味觉改变,我们能做什么?详细内容可点击原文链接《75%的化疗患者都有这一症状,可能影响预后,千万不能忽视!》获知。

三、化疗相关性腹泻[3]


化疗导致的腹泻被称为化疗相关性腹泻(CID),可出现在化疗时或化疗后,伴或不伴轻度腹痛,一天可腹泻数次或数十次并持续数日,可使患者出现发热、过度口渴、头晕、腹部绞痛、水样大便、便血等症状,严重者可能会出现脱水、电解质紊乱、循环衰竭甚至危及生命。


发生化疗相关性腹泻后,我们该如何进行日常护理?详细内容可点击原文链接《化疗期间出现腹泻怎么办?》获知。


四、食欲下降[4-5]


肿瘤患者在化疗后普遍存在食欲下降的情况,化疗药物的不良反应,如恶心呕吐、味觉改变、腹泻等都会引起肿瘤患者的食欲减退。食欲下降可引起营养不良与恶液质(即一种非自主体重丢失状态),降低肿瘤患者抗肿瘤治疗的耐受性及疗效,影响患者的预后和生存期。


那我们该如何提升食欲,维持营养状态呢?详细内容可点击原文链接《50%的癌症患者都会出现这一症状,但却只有少数人重视》获知。


五、化疗相关性便秘[6]


在接受化疗的肿瘤患者中,约有16%-48%的患者会出现化疗相关性便秘(CIC)。如果不能及时纠正便秘症状,将会导致肿瘤患者出现食欲减退、腹痛、腹胀等症状,也会增加其他系统疾病的发生率,加重原有疾病的病情,对患者治疗的依从性和生活质量造成极大地影响,严重者甚至可能会出现肠梗阻、肠穿孔等,甚至危及生命。


肿瘤患者为什么容易出现便秘?如何防治化疗相关性便秘?详细内容可点击原文链接《这个很容易被忽视的化疗副作用,近一半患者都有,后果远比想象中严重!》获知。


六、脱发[7]


约65%的患者会在化疗后出现脱发,化疗所致脱发的程度与化疗药的种类、药物剂量、化疗周期等因素相关。化疗所致脱发会对患者造成明显的影响,如引起焦虑、抑郁、自卑等负面情绪。约8%的化疗患者会因害怕脱发而拒绝化疗,最终影响疗效及康复。


化疗为何易导致脱发?患者又该如何应对脱发?详细内容可点击原文链接《肿瘤医声 | 化疗为什么会引起脱发?该如何应对?》获知。


七、中性粒细胞减少症[8]


中性粒细胞减少是应用化疗药物最常见的血液学不良事件和剂量限制性不良反应,化疗导致的中性粒细胞减少(CIN)和粒细胞减少性发热(FN)会增加侵袭性感染的发生风险,可能会引起治疗费用的增加、抗生素的使用、住院时间的延长、化学药物的减量或延迟,严重者可导致感染性休克、脓毒综合征等危及生命的并发症,甚至导致患者死亡。


哪些因素会增加患者出现FN的风险?出现中性粒细胞减少后,患者又该如何应对?详细内容可点击原文链接《化疗后出现中性粒细胞数降低,患者可以做些什么呢?》获知。


八、肿瘤化疗相关贫血[9]


肿瘤化疗相关贫血(CRA)主要是指肿瘤患者在疾病进展和治疗过程中发生的贫血。约有30%-90%的肿瘤患者合并贫血,CRA可导致患者出现多脏器缺血缺氧性改变和免疫力降低,加剧疾病进展,影响预后,严重影响患者生存质量,


除了化疗,还有诸多因素也会导致患者出现贫血,具体有哪些?如何判断是否出现贫血?出现贫血会有哪些症状?肿瘤患者又该如何“脱贫”?详细内容可点击原文链接《90%的肿瘤患者都有的贫血,4个办法帮你早日“脱贫”!》获知。


 


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九、肿瘤化疗相关性血小板减少症


肿瘤化疗相关性血小板减少症(CIT)是指化疗药物的骨髓抑制作用导致的肿瘤患者外周血中的血小板计数低于100×109/L。可增加肿瘤患者的出血风险,延长住院时间,增加医疗费用,还可能推迟或终止化疗,影响疗效,严重时甚至会导致患者死亡。


哪些患者发生CIT的风险高?血小板下降就一定是患了CIT吗?如何治疗CIT?详细内容可点击原文链接《肿瘤医声 丨 化疗后出现血小板降低,医生教你如何升血小板》获知。


十、周围神经病变[10-11]


60%以上的肿瘤患者,会在化疗后出现“手脚又麻又疼”的情况,这是化疗后的常见不良反应——化疗药所致的周围神经病变(CIPN)。在化疗结束后,CIPN可能会持续存在数月甚至数年,使患者长期饱受其症状的折磨,严重影响患者的生活质量。


CIPN的常见症状有哪些?哪些化疗药物会导致患者出现CIPN?如何预防和治疗CIPN?详细内容可点击原文链接《化疗后手脚麻木、疼痛,怎么办?》获知。


十一、手足综合征


手足综合征(HFS)是使用化疗药物后的一种常见剂量累积性皮肤不良反应,与化疗的用药剂量、给药方式有关。临床表现为手掌或足底红斑、脱屑,感觉不适(如肿胀或刺痛感),严重时出现皮肤剥脱、皲裂。会影响患者用药依从性,降低患者生活质量。


容易引起手足综合征的药物有哪些?如何预防和治疗手足综合征?详细内容可点击原文链接《肿瘤医声 | 哪些化疗药可能导致手足综合征?该如何治疗?》获知。


十二、口腔黏膜炎[13]


口腔黏膜炎(OM)是化疗后的常见并发症之一,是指口腔的炎症性和溃疡性反应。有研究显示,化疗患者口腔黏膜炎的发生率为40%-76%,若进行大剂量化疗,发生率高达90%以上。口腔黏膜炎的发生不仅会影响患者的依从性和进食,还会并发局部感染,严重者甚至会因此更换或中断治疗方案,从而影响治疗结果。


口腔溃疡是口腔黏膜炎的常见症状,哪些药物容易导致口腔溃疡?出现口腔溃疡后需要注意什么?详细内容可点击原文链接《肿瘤患者出现口腔溃疡,怎么办?》获知。


十三、化疗脑


化疗脑是指在治疗期间,或者治疗结束后,出现注意力、记忆力下降以及思考变慢等的情况,也被称为化疗雾,医学上把这种疾病命名为癌症相关认知障碍(CRCI)


化疗脑的常见症状有哪些?如何应对化疗详细内容可点击原文链接《化疗后感觉自己变傻了”?注意力下降、丢三落四……解答来了》获知。


十四、肝损伤


抗肿瘤药物多经肝脏代谢,可引起不同程度的肝损伤,常表现为乏力、食欲缺乏、肝区疼痛、血清转氨酶升高和胆红素升高等,严重者会影响患者治疗,甚至导致化疗推迟中断。


化疗相关性肝损伤,广义上说属于药物性肝损伤(DILI)的范畴,肿瘤患者在诊治过程中常出现不同程度肝功能异常,该如何处理?详细内容可点击原文链接《乏力、腹胀、尿黄,小心抗癌治疗时肝受伤!严重可影响治疗效果》获知。

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参考文献:

[1]韦俭俭,何瑞仙.肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的影响因素的系统评价[J].护士进修杂志,2022,37(04):364-368.

[2]王黎,丛明华,何瑞仙,等. 肿瘤患者食欲减退的评估和护理研究进展[J]. 实用临床医药杂志,2021,25(8):117-123. DOI:10.7619/jcmp.20201575.

[3]闫馨文,刘洋洋,常秀娟,等. 化疗相关性腹泻[J]. 现代消化及介入诊疗,2021,26(4):508-513.

[4]中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,全国卫生产业企业管理协会医学营养产业分会,浙江省医学会肿瘤营养与治疗学分会. 肿瘤患者食欲下降的营养诊疗专家共识[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2022,9(3):312-319.

[5]杜红珍,魏雨佳,张玲玲,等. 肿瘤患者食欲的评价及药物干预[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2017,4(1):120-124.

[6]丁娟,刘晁含,严玉娇,等. 癌症患者化疗相关性便秘的最佳证据总结[J]. 中华现代护理杂志,2020,26(12):1550-1554.

[7]张阳,田丽,陈长英.化疗致脱发对癌症病人治疗依从性的影响及护理进展[J].护理研究,2017,31(29):3643-3646.

[8]中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会,中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会,冯继锋,石远凯,沈波.肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少诊治中国专家共识(2023版)[J].中华肿瘤杂志,2023,45(7):575-583

[9]中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会,中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会.中国肿瘤化疗相关贫血诊治专家共识(2019年版)[J].中国肿瘤临床,2019,46(17):869-875.

[10]马骏,霍介格.化疗所致周围神经病变的临床研究现状[J].现代肿瘤医学,2019,27(13):2415-2420.

[11]徐革,连娜琪,于洋等.化疗药所致周围神经病变发生机制和治疗的研究进展[J].医学综述,2020,26(18):3601-3605+3611.

[12]罗恒萍,张桂兰,张玲等.癌症患者化疗相关性口腔黏膜炎的护理策略探析及应用研究[J].中医外治杂志,2022,31(04):113-115.

[13]罗恒萍,张桂兰,张玲等.癌症患者化疗相关性口腔黏膜炎的护理策略探析及应用研究[J].中医外治杂志,2022,31(04):113-115.

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