肿瘤的发生跟免疫有关吗？l 李进医生肿瘤科普

文摘 2024-10-29 20:20 湖南

问：李主任，癌症的发生和免疫有关吗？

答：癌症的发生肯定跟免疫有关系。在前几期讲到过，癌症的发生有遗传因素、环境因素、自己身体的因素，免疫功能的监控是有抗癌的作用的，因为肿瘤和免疫对于健康人是平衡的，当平衡打破时就会发生肿瘤，所以说肿瘤的发生发展和免疫系统是密切相关的。

所以我们才要开发免疫治疗，比如现在的PD-1单抗、PD-L1单抗，都是通过免疫系统的调节，来达到抗肿瘤的治疗效果，免疫治疗是21世纪非常重大的一个突破性的进展。从现代的制药工业来讲，PD-1单抗和PD-L1单抗已经达到了极致，虽然疗效还没有那么好，但是现在至少已经可以chemo-free，肺癌的一线治疗中已经可以不用化疗，直接用免疫治疗，就能达到很长的生存期，它的疗效已经超过了化疗，超过了靶向药物，所以说免疫治疗是非常重要的，也就证明免疫系统跟肿瘤是休戚相关的。

我们现在开发的CAR-T、NK细胞、TIL细胞都是跟免疫系统有关的，我们利用人体免疫系统里的这些细胞，CAR-T就是T细胞，NK细胞就是我们的自然杀伤细胞，我们把它们工程化，在体外培养，脱离免疫抑制的环境，让它大量的扩增，再回输给病人，然后再来治疗肿瘤。我个人觉得，未来开发抗肿瘤药物，百分之八九十还是要靠免疫系统，解铃还须系铃人。我觉得我们在免疫治疗上，还没有开发到足够强大的、毒性又特别低的这种免疫细胞，比如CAR-T是很强大，但是在毒性方面还没有找到很好的解决办法。

我们可以想一想在做肝移植、肾移植的时候，如果不配型，也不做免疫抑制的控制，移植的肝脏可以在一两个月之内被免疫细胞完全清除掉，说明我们自己体内的免疫功能是非常强大的，关键就是如何把免疫功能调动起来，现在就是苦于找不到这把钥匙。一旦我们找到这把适合的钥匙，把锁打开，肿瘤攻克就不是一个难关了。

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