心内科常见药品中,这几种千万不要掰开吃!

文摘   2025-01-06 07:07   北京  

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珊瑚说:


阿司匹林、他汀、降压药等是心血管病常用药物,然而,很多患者对于这些药物的服用方法存在一些误解,比如药片太大不好吞咽,就掰着吃或碾碎吃、把胶囊里面的药粉倒出来吃,尤其是儿童和老年人把药片掰着吃的现象更是屡见不鲜。


但实际上,这种做法可能会降低药物的疗效,并增加不良反应的风险!


药物的常见剂型


药物一般有普通片、肠溶片、缓释片和控释片这几种剂型。



其中,普通片可以掰开或碾碎服用,但肠溶片、缓释片和控释片则不宜掰开或碾碎。


这是因为这些药物采用了特殊的制备工艺,以确保药物在体内缓慢释放,从而达到长效或控释的效果。如果掰开或碾碎这些药物,就会破坏其特殊结构,导致药物迅速释放,不仅无法达到长效或控释的目的,甚至还可能引起严重的不良反应。



这些药物不建议掰开服用



这类药品大多数为肠溶片、缓控释制剂。


阿司匹林肠溶片:

阿司匹林肠溶片外层包裹一层外衣,这层外衣可保证药物到达肠道后才被溶解,之后被肠道吸收,发挥药效。如掰开服用,药片在胃中即可溶解,药物有效成分无法到达肠道起效,并且会刺激胃黏膜,不仅会降低疗效,还会引起副作用,导致胃部不适、出血等不良反应,因此不可以掰开。


硝苯地平缓释片或控释片:

硝苯地平缓释片或控释片也是不宜掰开服用的药物,这类药物的有效成分被包裹在缓释或控释材料中,以缓慢释放药物。


如果掰开服用,就会破坏缓释或控释材料,导致药物迅速释放,引起血压骤降、心动过速等严重后果。


他汀类药物:

虽然他汀类药物可以掰开服用,但不建议这样做。这是因为他汀类药物的剂量通常较小,掰开后难以准确把握剂量,而且掰开后的药物保存条件也可能不当,影响药物的稳定性和疗效。如果患者需要调整他汀类药物的剂量,建议直接换成相应剂量的他汀药物,而不是自行掰开服用。


复方制剂:

目前复方制剂已成为临床治疗的趋势,如氯吡格雷阿司匹林片、比索洛尔氨氯地平片、氨氯地平阿托伐他汀钙片、氯沙坦钾氢氯嗪片、依折麦布阿托伐他汀钙片等。复方制剂设计的初衷是为减少服药种类,提高患者用药依从性。通常按照不同的用药目的组合药品种类和剂量。


复方制剂不建议掰开主要是考虑掰开后药物剂量可能不均匀,造成控制目标(血脂/血压等)波动。严格来讲,具有缓释或控释作用的复方制剂(如复方单硝酸异山梨酯缓释片)不可掰开,其他复方制剂不建议掰开,特殊情况时可在医生的指导下掰开服用。


氯化钾缓释片:

氯化钾缓释片以不溶性材料作为骨架,让药物均匀分散在其中,这种剂型有避免胃肠刺激和延长药效的作用。当进入人体后,胃肠液渗入骨架孔隙后,药物溶解并且通过骨架中错综复杂的微小孔径缓慢向外扩散。这类药物的不溶性骨架如果未能在胃肠道崩解,便会保持完整的外壳,随粪便排泄出来。掰开或者咀嚼、压碎都会破坏缓释结构,造成药物的迅速释放,增加不良反应风险。



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