高血压必看:有高血压,为什么还会有直立性低血压?

文摘   2024-11-18 06:42   北京  

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珊瑚说:

蹲下再站起来的时候感到头晕目眩,甚至想摔倒?

这可能是直立性低血压在作祟!

奇怪的是,高血压的人,也会出现直立性低血压。

这到底是怎么回事?



什么是直立性低血压

直立性低血压又叫体位性低血压,是指从卧位到直立位时血压下降。

它可以发生于各个年龄段,发生率随年龄增加而增高;其症状可有可无,包括头晕目眩、眼前发黑、暂时性的意识丧失、颈部和肩部肌肉疼痛、心绞痛等。

直立性低血压是怎么发生的?
当发生体位变换(蹲/卧/坐位转变为立位)时,由于重力存在,大约有500-1000毫升的血液从上半身流向下半身,导致身体较低部位蓄积更多的血压,而流经心、脑的血液减少,势必造成血压降低。

通常机体能够立刻自我动员调节,将血液重新挤回上半身,维持正常的血供及血压。然而,当上述调节系统出现问题时,体位改变就会出现低血压。


老年人更容易发生直立性低血压
随着年龄的增长,机体调节系统退化,不能及时根据体位变化作出调整;而且老年人的动脉血管逐渐硬化,血管弹性下降,当站立起来时血管不能有效收缩,泵血功能减弱,导致暂时性低血压。



为什么高血压的人会发生直立性低血压?


高血压和直立性低血压的“奇怪组合”
想象一下,你家里有个水龙头(就像我们的血压),平时它开得有点大,水流很急(高血压)。但有时候,当你突然站起来,水龙头的水流反而变小了(直立性低血压)。这听起来有点奇怪,对吧?但其实有几个原因可以解释这个现象:

01 水龙头没调好:就像你家里的水龙头可能没调好,导致水流不稳定一样,高血压有时候也没被“调”得刚刚好。如果药物用多了或者用药时间不对,血压就可能突然掉下来,特别是当你站起来的时候。


02 水管老化:长时间的高血压会让血管变得不那么灵活,有点像家里的老水管,水流不那么顺畅了。当你站起来,血液要流到更高的地方(比如头部),但老化的血管可能跟不上这个变化,导致血压下降。

03 身体反应慢:我们的身体有一个自动调节血压的系统,但有时候它可能反应不过来。比如你从坐着突然站起来,身体还没来得及调整血压,你就感觉头晕眼花了。

04 其他问题:比如年纪大了、身体不太好、吃得不够营养等,都可能让这种情况更容易发生。

为了避免这种情况,高血压的人要特别注意
  • 按时按量吃药,别自己乱改。
  • 站起来或坐下的时候要慢一点,别太急。
  • 多吃点有营养的东西,保持身体健康。
  • 定期量血压,看看自己的血压是不是控制得好。



怎么判断自己是否有直立性低血压?


可以先回答下面的直立性低血压筛查问题:

● 你最近有晕倒或者眼前发黑过吗?

● 你站立时感到头晕目眩吗?

● 你站立时会出现看东西模糊、视野变暗吗?

● 你站立时有呼吸困难吗?

● 你站立时有腿弯或腿软吗?

● 你站立时有过颈痛吗?

● 你坐下或躺下时上述症状有改善或消失吗?

● 这些症状在早晨或饭后是否会加重?

● 你最近跌倒过吗?

● 在起立或站立3到5分钟时,你会不会出现其他一些症状,而坐下或躺下时症状会改善呢?


如果存在以上问题中的任意一种情况,那么就可以怀疑你有直立性低血压了。这时候就需要去医院进行更完整的评估。



确诊直立性低血压,要治疗吗?


直立性低血压会导致器官短暂地缺血,尤其是我们的大脑——脑缺血会引起头晕、眼黑甚至意识丧失并跌倒,造成不良后果;特别在老年人中容易发生,跌倒可致骨折甚至脑出血等危急情况。

因此,一旦确诊直立性低血压需要及时接受治疗。

直立低血压的治疗目标是减轻症状、改善功能状态,降低晕厥和跌倒风险,降低器官受损及死亡率,而不是将血压调整至正常。

对于高血压合并直立低血压的患者,应首选血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和钙通道阻滞剂,尽量避免应用一些不合适的降压药。一般降压也不要降得过低,降至140/90mmHg即可。


除了药物治疗外,预防也是非常重要的:

01 缓慢站立起身,尤其是老年人,在起床时先在床上活动1-3分钟,然后在床边坐1-3分钟,站起来后站立30秒钟;

02 饮食上,要少吃多餐,以易消化、清淡的食物为主,同时要注意营养均衡;

03 平时适当进行运动,增加下肢肌肉收缩,从而增加回心血量。


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