高血压必看:得了高血压,医生会给开哪些降压药?

文摘   2024-12-09 07:11   北京  

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珊瑚说:


对于高血压的朋友,最为关心的就是如何把血压降到正常水平!

可是降压药种类繁多,有上百种,有进口的有国产的,有长效的短效的。那么到底选择哪一种降压药最好呢?

其实并没有对于每个人都是最好的降压药,目前,临床上常用的降压药物主要分为六大类,每一种降压药都有各自的特点和副作用。


常用6大类降压药


简单来说,降压药可以简单地分为以下6大类:

1、利尿药,2、洛尔,3、地平,4、普利,5、沙坦,6、ARNI类药物

1. 利尿药
含有“氢氯噻嗪”的降压药,我们叫利尿剂,主要通过增加尿液的排出,降低血容量,从而减少心脏负担,达到降低血压的效果。这类药物包括噻嗪类(如氢氯噻嗪)、袢利尿剂(如呋塞米)和保钾利尿剂。

适用群体:利尿剂适用于轻中度高血压患者,尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及合并心力衰竭的患者。

副作用:长期使用利尿剂可能导致电解质紊乱,如低钾血症、高尿酸血症和血糖升高等,因此需要定期监测电解质水平。

2. 洛尔类
含有“洛尔”两个字的降压药叫β受体阻滞剂,也称为洛尔类降压药,主要通过抑制心脏β受体,减慢心率、降低心肌收缩力,从而降低血压。这类药物包括美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等。

适用群体:洛尔类降压药适用于高血压合并心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、快速性心律失常等患者。

副作用:这类降压药物可能会引起心动过缓、乏力、四肢发冷等不良反应。

3. 地平类
名字中含有“地平”两个字的降压药属于钙离子拮抗剂(CCB),也被称为钙通道阻滞剂,主要通过抑制心血管系统中的钙通道,阻止钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞,从而减少心肌收缩力和血管收缩,降低血压。这类药物包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。

适用群体:钙离子拮抗剂适用于各种类型的高血压患者,尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及稳定型心绞痛患者。

副作用:常见的不良反应包括面部潮红、心跳加快、头痛和下肢水肿等。

4. 普利类
含有“普利”两个字的降压药,叫ACEI,主要通过抑制血管紧张素转换酶的活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而扩张血管,降低外周血管阻力,达到降低血压的效果。这类药物包括卡托普利、依那普利、贝那普利等。

适用群体:ACEI类药物不仅降压效果显著,还能改善心脏重构,减少心血管疾病的风险,适用于高血压合并糖尿病、心力衰竭、心肌梗死等患者。注意,普利类降压药不能用于备孕或怀孕的女性。

副作用:它们可能引起干咳、高钾血症和肾功能损害等不良反应。

5. 沙坦类
含有“沙坦”两个字的降压药,叫ARB,ARB类药物主要通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合,使血管舒张,降低血压。这类药物包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。

适用群体:ARB类药物与ACEI类药物在作用机制上相似,但副作用相对较少,适用于高血压及心力衰竭等疾病的治疗,尤其适合不能耐受ACEI干咳不良反应的患者。注意,沙坦类降压药也不能用于备孕或怀孕的女性。

副作用:ARB类药物也可能引起高钾血症和肾功能损害等不良反应。

6. ARNI类药物
ARNI类药物是一种新型的全面降压药物,代表药物为沙库巴曲缬沙坦钠。这类药物通过抑制血管紧张素受体和脑啡肽酶,发挥降压作用,同时对于心、脑、肾等靶器官具有保护作用。

适用群体:ARNI类药物的降压效果确切,适用于多种类型的高血压患者。



联合用药与个性化治疗


对于单一药物治疗效果不佳的高血压患者,可采用联合用药的方式。联合用药可以提高降压效果,减少不良反应。常用的联合用药方案包括:

  • CCB + ACEI/ARB
  • ACEI/ARB + 利尿剂
  • β受体阻滞剂 + CCB

高血压患者应在医生的指导下选择和使用降压药物,不要自行增减药量或更换药物。医生会根据患者的病情、年龄、性别、合并症等因素综合考虑,制定个性化的治疗方案。

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