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珊瑚说：
其实，这是高血压中很特殊的一种类型，称为夜间高血压，也是大家非常容易忽视的一种高血压。夜间血压升高危害更大，大家千万要引起重视。
夜间高血压的危害有哪些？
血压会随人的心理状态、情绪、睡眠、时间、季节、气温和环境的变化以及测量血压的部位不同而变化，并且血压有明显的昼夜波动性。
夜间高血压不仅对患者的生活质量造成影响，更对身体健康构成严重威胁：
1. 自主神经紊乱：夜间高血压可能影响自主神经系统的平衡，导致失眠、焦虑等精神症状。
2. 视网膜病变：夜间高血压会使眼底血管收缩力减弱，影响眼部供血和供氧，导致视力减退、视野缺损，严重者可致盲。
3. 心脏损害：长期夜间高血压可导致左心室负荷增加，心肌耗氧量上升，从而引发冠状动脉粥样硬化，增加冠心病的风险。高血压还可能导致心肌肥厚，进一步发展为心力衰竭。
4. 肾脏损害：长期夜间高血压可导致肾动脉硬化，进而引起肾功能减退，甚至发展为尿毒症。患者可能出现夜尿增多，提示肾脏自我调节能力下降。
5. 脑损害：夜间高血压可能导致头痛、头晕等不适感，还会增加脑卒中的风险，包括脑出血和脑梗死，可能导致偏瘫、失语等严重后遗症。
夜间高血压不易察觉，会有症状表现吗？
头痛通常集中在头部上方，可能呈钝痛感； 心悸可发生在任何时间，但夜晚较为常见，且可能伴有焦虑或恐慌感； 眩晕多表现为头晕、视物旋转或摇晃感，有时伴随恶心呕吐。
夜间高血压的原因
夜间血压升高可能由多种因素引起，包括不良生活习惯、药物因素及疾病因素：
1. 饮食因素：晚餐时摄入过多的高盐、高脂肪食物，或者晚餐过晚，可能导致夜间血压升高。高盐饮食会使人体摄入过多的钠离子，引起水钠潴留，增加血容量，升高血压。高脂肪食物会导致血液黏稠度增加，影响血液循环，也可能使血压升高。
2. 饮酒和吸烟：夜间饮酒会使血管扩张，随后血管收缩，导致血压波动。吸烟会使血管收缩，增加外周阻力，升高血压。
3. 缺乏运动：白天缺乏运动，身体代谢缓慢，血液循环不畅，可能导致夜间血压升高。
4. 降压药物使用不当：降压药物的剂量不足、种类不合适或者服药时间不当，可能导致夜间血压升高。
5. 疾病因素：肾脏疾病、内分泌疾病和心血管疾病等也可能导致夜间血压升高。这些疾病会影响体内激素的分泌和代谢，影响血压的调节。
晚上血压升高怎么判断
1、睡前和起床后测量血压
当确定夜间血压升高时，应在睡前服用降压药。首次确诊的患者，早期接受治疗且血压控制不理想的患者，在就诊前连续测量血压5至7天，如果血压控制得好，每周抽一天测血压。
血压控制不达标，出现头痛、头晕、耳鸣等不适症状时需要密切监测。血压稳定时，不能频繁测量，以免过度紧张导致血压升高。早上和睡前进行测量即可。
2、24小时血压动态监测
24小时血压动态监测可以及时反馈血压的真实情况，对夜间血压升高做出明确诊断。
发现夜间血压升高，该怎么应对？
夜间高血压管理的前提应是规范地进行动态血压监测，并多次监测。
在生活方式方面，减少钠盐的摄入有助于缓解夜间高血压，另外控制体重、坚持运动有助于降低夜间高血压。
在药物治疗方面，可改换降压药服用时间至睡前，使其在夜间发挥最大降压效应，同时应选用长效降压药。
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审核 | 珊瑚健康专家顾问组
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