高血压必看:血压白天正常,晚上升高,需要治疗吗?

文摘   2024-12-13 06:38   北京  

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珊瑚说:


血压白天正常,晚上容易高,这正常吗?


血压白天正常晚上偏高,不属于正常现象。通常人体的血压在白天要高于晚上,如果晚上血压比白天还高,说明血压发生异常。对于血压升高的患者,晚上是容易发生脑梗死、心绞痛、心肌梗死等各种心脑血管病的时间,因此晚上血压偏高的患者同样需要治疗。



夜间高血压和普通高血压有什么不同?


夜间高血压是在特定的时间段,即通常的睡眠时间( 23:00 至次日 5:00)血压增高。健康的人在夜间睡眠时,血压会自然下降约10%到20%,这被称为夜间血压降低。但在一些高血压患者中,这种降低不发生,甚至血压会升高,这种情况就是夜间高血压。


晚上睡不着,清醒状态下测量的血压不是夜间高血压!




夜间高血压发生的原因是什么?


夜间高血压则与这些因素密切相关:


   1、盐敏感性显著者及盐摄入过多;


   2、慢性肾脏或心功能不全,夜间平卧时回心血量增多从而引起血压升高;


   3、糖尿病、帕金森病、失眠或自主神经功能紊乱,引起血压昼夜节律紊乱和夜间高血压;


   4、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,缺氧交感神经兴奋导致血压升高;



   5、动脉硬化、压力感受器反射迟钝等导致血压的自身调节能力减退,常出现血压昼夜节律失常和夜间高血压,部分存在直立性低血压。老年患者可伴发夜间卧位高血压;


   6、部分继发性高血压,常存在水钠潴留、容量负荷增加而表现为夜间高血压;


   7、睡眠环境欠佳、起夜频繁、焦虑抑郁、失眠和认知功能障碍等精神心理因素均可引起夜间血压升高。



应该如何控制夜间高血压?


首先要注意监测睡前血压和晨起血压,这个组成了夜间血压的头和尾,有一定的提示作用。

第二,要关注生活方式管理。前面提到了影响夜间血压升高的原因,所以,我们日常生活中应该做到以下几点:
  1. 限制钠盐的摄入,每人每天摄入不超过5克盐,少吃腌制食物;
  2. 多吃新鲜水果、蔬菜,并且每天食物要做到多样化,每样都适量吃;
  3. 积极控制体重,避免超重、肥胖;
  4. 改善心情,对于影响生活的焦虑、抑郁情绪应积极专科就诊,而对于生活中的突发事件,要学会正确面对;
  5. 如果打鼾明显,要尽快到医院呼吸科、耳鼻喉科或心内科完善睡眠呼吸监测,及时发现是否合并夜间血氧减低,并给予相应治疗。

第三,药物治疗。可选择晚餐后服用降压药物,更有利于控制夜间高血压;坚持口服长效降压药,可通过专业医生的处方,优先采用有控制夜间血压优势的降压药。将夜间平均血压控制在120/70 mmHg 以下 。当然,以上仅为常规推荐,临床治疗过程中,医生还要考虑患者的个体差异,并选择合适药物。


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