冠心病必看:哪些情况下,需要在心脏放支架?

文摘   2024-12-21 06:52   北京  

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珊瑚说:


一般来说,当冠状动脉狭窄程度比较轻微,不超过50%时,多数人不会出现心肌缺血;当狭窄度超过50%,开始出现心绞痛症状;当狭窄度超过70%-75%,就要考虑做支架手术了。



这几种情况可能需要放心脏支架


不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死
这两种疾病通常与冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定有关,可能导致斑块破裂、血栓形成和血管痉挛,从而引发心绞痛或心肌梗死。在这些情况下,紧急进行冠脉支架植入术可以快速恢复血流,减少心肌损伤,降低死亡风险。

急性心肌梗死
急性心肌梗死是冠心病的临床表现之一,一旦发生,并得不到及时的干预,死亡风险极高,就算侥幸抢救过来,也会因为之前对于心肌细胞的损伤而引起心衰——心衰是心脏病的终末期阶段,只有不到一半的患者能生存超过5年。

对于急性心梗突发的患者来说,能采取的干预办法只有两种:支架和溶栓。

支架是通过微创手术植入医疗器械、溶栓是静脉注射药物,但二者的整体花费其实相差无几,部分效果较好的溶栓药价钱比支架还高,特别是支架进入集采以来,国产支架可以说是非常便宜了。而从效果来看,溶栓并不会比支架强,溶栓主要适合心梗3小时以内,它能起到的效果和支架相当;但对于一些超过3小时的心梗患者而言,支架手术打通堵塞血管的效果要远远超过溶栓。


冠脉严重狭窄
如果冠脉狭窄程度在90%以上,随时都有可能闭塞,导致心肌梗死,就需要放入支架。如果冠脉狭窄程度在70%,同时又存在频繁的心绞痛症状,有明显的心肌缺血,可以考虑放入支架。如果没有明显缺血的症状,则可以不必放入支架。



哪些情况不可以放入支架?


虽然冠脉支架植入术是微创高效的冠心病治疗方法,但手术并非适用于所有患者,做不做支架,需要根据患者的具体病情和医生的建议进行综合考虑。

  1. 冠心病患者的冠脉狭窄度小于70%,一般不需要放支架
  2. 冠脉狭窄度超过70%,但是患者通过药物治疗能够稳定病情,并且得到控制,这种情况也可以用药物保守治疗
  3. 患者的身体状况不能够进行支架手术,这是决定性因素。

总之,冠心病放不放支架,都需要根据患者的情况而定,有些情况紧急,需要及时放置支架来改善病情。但是,有些情况并不紧急,可能只需要口服药物保守治疗即可。因此,具体治疗方法还需要根据患者的具体情况而定,谨遵医嘱,积极治疗。



放支架后还需要注意什么?


做了冠脉支架植入术,不少患者觉得冠心病得到了有效治疗,从此以后再也不需要担心了,这种想法是非常不正确的,做了支架并不是万事大吉。

术后,需要按照医生的指导进行药物治疗和定期随访,同时注意生活方式的调整,如戒烟、控制血压和血糖、合理饮食和适当运动等,以降低心血管事件的风险。

1、按照医生嘱咐用药
支架手术后要严格按照医生嘱咐用药,防止支架内二次狭窄的出现。并且要积极控制血压和血糖,定期到医院进行复查。


2、纠正不良的生活习惯
该活动活动,不能长时间在床上静躺,身体允许的情况下,可以选择户外活动,如散步、练气功等,但不能做剧烈运动。

另外保持情绪稳定,不能让情绪波动过大,及时消除消极的情绪,以免加重动脉硬化进程,而诱发疾病。

3、调整好饮食
保持饮食种类丰富,同时注意尽量清淡饮食,多吃含优质蛋白质食物,不吃高胆固醇食物,如动物内脏、蟹黄等,不吃深加工食品、油炸食品等。


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