在医疗费用的支付过程中,我们常常会听到“医保统筹支付”“个人自付”“个人自费”这三个词,它们有什么区别?今天就来给大家理清楚。
医疗总费用=医保统筹(基金)支付+个人自付+个人自费
这三项分别是什么?让我们一个一个来看↓↓
属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。
医保目录范围也就是人们常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。
职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付;城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。
使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准,根据参加的医保类型(职工医保/居民医保),以及医院级别的不同,所对应的标准均有所不同。
举个例子:小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元,医保报销3600元,医保目录外医疗费用300元。
简单来说,医保统筹支付和自付支付,对象都是在医保范围内的项目。
“个人自付”就是本次结算中,属于基本医保范围内由个人负担的部分;“个人自费”指的是不属于基本医保范围的,由个人全额支付的费用。
*来源:央视新闻
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编辑 | 小爱 审阅 | 老陈
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