本期作者 侯博
辽宁省铁岭市中心医院儿科副主任医师
本期要点
1. 认识小儿热性惊厥
2. 家长们的最关心的问题与解决方案
在儿科的广袤天地里，热性惊厥无疑是家长们最为关心和焦虑的问题之一。每当孩子发热时出现惊厥，家长们往往手足无措，心急如焚。
本文将用通俗易懂的语言，生动有趣地为您解读小儿热性惊厥的成因、预防及急救措施，帮助家长们更好地应对这一挑战。
▍认识小儿热性惊厥
小儿热性惊厥，是儿科常见的急症之一。发生于3个月~6岁，多数发生于6个月~3岁的婴幼儿。
这与该年龄段儿童神经系统的发育特点有关。它通常发生在孩子发热的初期，体温骤然上升期间发作，孩子可能出现失去意识、抽搐、牙关紧咬、翻白眼、四肢抽动，大小便失禁等症状。
热性惊厥总体预后良好，是年龄依赖性自限性疾病。
那么，热性惊厥的常见诱因有哪些呢？
1. 病毒和细菌感染
这是热性惊厥的重要促发因素，其中病毒感染更为多见。
2. 疫苗接种
部分婴幼儿在疫苗接种后会出现发热的症状，容易导致热性惊厥的发生。疫苗接种发热是疫苗接种常见的不良反应。
3. 遗传因素
家族中存在有热性惊厥的病例，此时婴儿发生热性惊厥的概率就会明显比其他婴幼儿增加。
4. 婴幼儿发育不成熟
由于婴幼儿年龄比较小，大脑髓鞘还没有发育成熟，皮层的兴奋性比较高，容易在高热情况下发生惊厥。
此外，从中医的角度来看，热性惊厥因素和内热有关系。
有内热表现，如大便偏干或大便偏黏、粘马桶，或孩子早上起来嘴里气味比较大，有些孩子可表现为出汗比较多、睡觉爱翻腾等，均与内热有关。
这多与孩子体质、平素生活方式及饮食习惯相关。
家长们不必过于担心。大多数热性惊厥发作时间短暂，一般不超过10分钟，多数3~5分钟，甚至只有几秒钟，且发作后孩子的智力和学习能力并不会受到影响。但若孩子24小时内多次复发，或持续时间很长，需要及时就医。
问题一：如何预防小儿热性惊厥的发生？
解决方案一：减少或避免急性发热性疾病
家长们应关注孩子的健康状况，预防感染性疾病的发生。
热性惊厥通常是由于感染了某种病毒导致体温升高，当体温超过一定阈值时就会出现惊厥的症状。因此，小孩可以适当进行一些体育锻炼，如游泳、慢跑等，来增强自身的免疫力，抵抗病毒入侵。
同时，保持室内空气流通，避免孩子接触感染源，降低感染风险。平时多关注天气预报，适当增减衣物，避免受凉。若孩子出现发热症状，应及时干预与就医，遵循医嘱进行治疗。
解决方案二：动态监测孩子体温及状态的变化
在孩子发热时，家长应密切监测孩子的体温，使用体温计（如电子体温计）定期为孩子测量体温，特别是在孩子出现不适、咳嗽、流鼻涕等感冒症状时。
一般来说，每4-6小时测量一次体温是合理的，但如果孩子体温持续升高或下降不稳定，则应增加测量频率。特别是对于有高热惊厥病史的患儿。一旦孩子的体温超过38.5℃，应给予积极的降温处理。
药物降温可以选择布洛芬或对乙酰氨基酚进行口服或塞肛治疗。在孩子发热时，应保持房间环境安静，减少噪音，以降低再次抽搐的风险。除了测量体温外，家长们还应观察孩子的面色、呼吸、出汗情况等体征。发热的孩子可能会出现面色潮红、呼吸急促、出汗等症状。
如果孩子出现这些症状，应及时测量体温。注意孩子的精神状态，发热的孩子可能会出现烦躁不安、哭闹不止、食欲不振等症状。如果孩子精神状态不佳，即使体温不高也应引起重视。
记录孩子的体温变化：将每次测量的体温记录下来，并注明测量时间。这样可以帮助家长们更好地了解孩子的体温变化，及时发现异常情况。
解决方案三：合理的饮食和生活习惯
家长应注意孩子的饮食，避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、生姜等。同时也要合理膳食，营养全面，早睡早起，充足的睡眠让身体得到更好的休息，同时，保持室内空气流通，避免室内温度过高。家长和孩子保持愉悦的心情，良好的心态，拒绝焦虑，孩子身心健康是父母们最希望的。
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解决方案四：服用抗惊厥药物
对于热性惊厥发作频繁或持续时间较长的孩子，医生可能会建议使用抗惊厥药物进行预防。
这些药物可以在每次发热性疾病的初期，当体温刚升高达一定程度时，通过直肠注入或口服给药。
但请注意，药物使用应严格遵循医嘱，需要在医生的专业建议下利弊权衡之后再做决定，切勿自行使用。
需要强调的是，以上措施并不能完全预防小儿热性惊厥的发生，但如果家长能够积极采取这些措施，可以显著降低孩子发生热性惊厥的风险。
如果孩子出现热性惊厥的症状，家长应及时带孩子就医，以便医生进行进一步的诊断和治疗。
问题二：孩子突发热性惊厥时，家长应如何应对？
解决方案一：保持冷静，采取正确措施
当孩子突发热性惊厥时，家长应保持冷静，迅速采取以下措施：
1. 将孩子放置于平坦的地面上，保持侧卧姿势，以防误吸引起窒息。
2. 松开孩子衣领，保持呼吸道通畅。
3. 及时清理口腔内的唾液或食物残渣，防止误吸入气道。注意降温，尽快采取物理降温措施，如使用冰袋敷于额头、颈部等部位；保持室内通风；记录惊厥发作的时间及时长，并用视频记录发作时的状况，以便医生了解病情。
解决方案二：及时就医，寻求专业帮助
若孩子惊厥发作超过5分钟仍未缓解，或症状持续加重，家长应立即带孩子就近就医。在前往医院的途中，继续采取上述措施进行急救。到达医院后，配合医生进行进一步检查和治疗。
在谈及小儿热性惊厥时，我们不禁想起唐代诗人杜甫的一句诗：“安得广厦千万间，大庇天下寒士俱欢颜。
”虽然这里所指的是对天下苍生的关怀和爱护，但对于每一位家长而言，他们何尝不希望自己的孩子能够健康快乐地成长呢？
因此，让我们携手共筑一个健康、安全的成长环境，为孩子们的未来保驾护航。
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