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近期在网上看到有人外出旅游，被蚊子咬得双腿或四肢、脸上都是包，甚至还有人因此住院。
在炎热的夏天，很多人只懂得防晒却不懂得注意防蚊，殊不知蚊子叮咬不仅可以引起湿疹、荨麻疹、皮炎、结节性痒疹等皮肤性疾病，也会引起疟疾、登革热、黄热病、黑热病、乙型脑炎、寨卡病毒病等多种传染病。
其中有一种病被世界卫生组织列为全球目前最严重的病媒传播疾病，也是全球传播最广泛的蚊媒传染病之一，目前没有疫苗和特效药，很多人首次被叮咬没有明显症状，但第2次被咬则可能成为重症的主要人群——那就是“登革热”。
登革热是被伊蚊叮咬传播登革病毒而引起的急性传染病，是全球传播最广的蚊媒传染病之一，也是目前世界上最严重的病媒传播疾病，主要分布在全球的热带和亚热带地区，其中东南亚、西太平洋地区和美洲的流行最为严重。在我国主要流行于广东、广西、云南、海南、福建、台湾及浙江等南方地区，近年来，我国登革热疫情逐渐由东南沿海地区向全国各地蔓延，流行季节主要在5月~11月。1989年我国将登革热纳入乙类传染病疫情进行管理。2013年云南边境地区首次发生重症登革热暴发疫情，2014年广东省暴发大规模登革热疫情。2013年河南省、2017年山东省均发生过本地病例流行，2023年我国多地也有疫情报道。登革热患者、隐性感染者、带病毒的非人灵长类动物是登革热的主要传染源，人和人之间不会进行直接传染，而是通过伊蚊叮咬进行传播。在我国主要传播媒介为白纹伊蚊和埃及伊蚊。伊蚊叮咬登革热病人或隐性感染者后，病毒在伊蚊体内经8~10天的增殖，就可以通过叮咬传播给其他人。所有人群普遍易感，其中发生重症登革热的高危人群是：（1）老人、婴幼儿和孕妇；（2）伴有糖尿病、高血压、冠心病、消化性溃疡、哮喘、慢性肾脏疾病及慢性肝病等基础疾病者；（3）伴有免疫缺陷病者。还有一种人同样是发生重症的高危人群——那就是先后感染不同血清型的登革热患者，这一点也是登革热和新冠、流感等传染病的不同之处。根据抗原性不同，登革病毒为DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4四个血清型。感染登革病毒后，人体会对同型病毒产生持久的免疫，但对不同型病毒感染不能形成有效保护。当再次感染不同型别登革病毒会引发非中和性交叉反应抗体增加，引起抗体依赖感染增强作用（ADE），这是引起重症登革热发病的一个重要机制，也是登革热疫苗研发的重要障碍之一。登革热的潜伏期（即从被叮咬到发病的时间）一般为1~14 天，多数5~9 天。登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样。很多首次感染者没有症状，常见的临床症状主要表现为突起发热，严重头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛、极度疲乏、皮疹、恶心、厌食、淋巴结肿大及白细胞减少等。典型症状是发热、皮疹、“三红”（面部、颈部、胸部潮红）和“三痛”（头痛、眼眶痛、肌肉骨骼关节痛）。严重者可发展为登革出血热和登革休克综合征，导致出血、休克，病情进展非常快，如果不及时就医治疗可导致死亡——每种血清型登革病毒均可引起登革热和重症登革热，先后感染不同血清型更是会增加发生重症的几率。重症病例常见于上述高危人群，但所有感染者如果新出现以下其中一个表现，可作为早期识别重症病例的预警指征：登革热的治疗原则是早发现、早诊断、早防蚊隔离、早治疗，但目前登革热还没有特效的抗病毒药物，主要是采取对症支持治疗、一般处理及预防性治疗等措施。一般处理包括：（1）卧床休息，清淡半流饮食；（2）防蚊隔离至退热及症状缓解；（3）监测神志、生命体征、液体入量、尿量，血常规、肝肾功能、心肌酶及重症预警指征等。对症处理主要是根据症状进行治疗，如退热、补液、镇静止痛、抗休克、中医辨证施治，以及积极治疗合并症和并发症等。降温对于高热病人应先采用物理降温。有明显出血症状的患者，要避免酒精擦浴；药物降温可使用非甾体消炎药，避免使用阿司匹林类药物。关节疼痛较为严重者，可使用镇痛药物，也可康复治疗关节疼痛或活动障碍者可进行康复治疗。脑膜脑炎的治疗治疗要点主要为防治脑水肿，可使用甘露醇、速尿等药物降低颅压。预防登革热最主要的措施是防蚊灭蚊，切断传播途径，如杀灭成蚊，清除伊蚊的孳生地，做好个人防护，穿长袖衣裤，使用防蚊驱避剂等，同时及早发现患者（特别是发病5天内的患者），并对患者实行防蚊隔离措施尤其重要。对于居住环境和周边要注意清理积水、装纱门纱窗、开窗通风、避免潮湿、保持家中干净卫生、挂好蚊帐，也可以使用含有避蚊胺、驱蚊酯、派卡瑞丁、柠檬叶桉叶油等驱蚊产品，或电蚊拍、蚊香、杀虫气雾剂驱蚊灭蚊。注意清理家中花瓶、小鱼缸、托盘中的积水，水生植物要定期换水洗瓶（每星期至少1次），不要让花盆底盘留有积水；及时清理空调、饮水机托盘等积水；垃圾也要及时清理。
外出，尤其是出游时，不要化浓妆，要注意穿长袖、透气、相对宽松的衣裤，且尽量选择浅色。出汗多者或有汗臭者要及时洗澡。要备有和根据情况使用驱蚊产品，避免被蚊虫叮咬。在有登革热病例的地区，尤其是出游期间或出游归来，如果出现发热要及时就医，以便做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，这不仅是对自己负责，也是对身边的家人朋友负责。应在病程早期进行登革病毒核酸或NS1抗原或IgM/IgG抗体检测，有条件可进行病毒分型和病毒分离。医脉通心血管健康俱乐部成立啦！
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临床研究发现，登革病毒感染患者急性期血清中存在大量非结构蛋白1（ NS1蛋白），可作为早期实验室诊断的特异性指标，而且登革病毒NS1抗原检测操作简单、出结果快、价格便宜，因此在临床上应用最为广泛的诊断检验项目。血常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱、肌钙蛋白、血肌酐、B型利钠肽（BNP）、相关部位的影像学检查（如彩超、CT）等也是作为协助诊断和评估病情的重要项目。（作者：王生成 海南医学院附属儋州市人民医院感染科，来源：科普医哥）您如果有健康相关疑问，可以随时咨询医脉通健康线上医生。点击下面小程序，获得医生解答！问诊可覆盖疾病的整个康复过程，相当于身边有个贴心可靠的家庭医生。针对病情变化，你可多次提问，获得医生循证规范解答。
[1]中华医学会感染病学分会,中华医学会热带病与寄生虫学分会,中华中医药学会急诊分会.中国登革热临床诊断和治疗指南[J].中华内科杂志, 2018,57(9) : 642-648.[2]李兰娟,任红.传染病学（第9版）.人民卫生出版社,2018-09 [3]李兰娟 .传染病学高级教程.中华医学电子音像出版社.:2021-05.温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。图片来自视觉中国。
