一 中国的结核病
结核病 (TB) 是世界头号传染病杀手。它是一种由细菌（结核分枝杆菌）引起的传染性空气传播疾病，最常影响肺部。肺结核患者咳嗽、打喷嚏或吐痰时，会将结核病菌传播到空气中。人只需吸入少量结核病菌就会被感染。
大约四分之一的世界人口患有潜伏性结核病，这意味着人们已经感染了结核病菌，但尚未患病，也不会传播疾病。感染结核病菌的人一生中患上结核病的风险为 5-15%。但是，免疫系统受损的人，如艾滋病毒感染者、营养不良者或糖尿病患者，或吸烟者患病的风险要高得多。
好消息是大多数结核病是可以治愈和预防的。
过去 30 年来，中国显著降低了结核病发病率和死亡率。但中国仍然是全球 30 个结核病高负担国家之一，结核病仍然是一个公共卫生问题。提高结核病感染者和潜伏性结核病患者的诊断、治疗和护理覆盖率和质量，以及减少患者的自付费用，对于抗击结核病至关重要。
二 世界的结核病
世界卫生组织 (WHO) 今天发布了一份关于结核病的新报告，揭示了 2023 年约有 820 万人被新诊断出患有结核病——这是自 1995 年世卫组织开始全球结核病监测以来记录的最高数字。这比 2022 年报告的 750 万有显着增加，使结核病再次成为 2023 年的主要传染病杀手，超过 COVID-19。
世卫组织的《2024 年全球结核病报告》强调了全球抗击结核病的进展喜忧参半，并面临资金严重不足等持续挑战。虽然结核病相关死亡人数从 2022 年的 132 万下降到 2023 年的 125 万，但患结核病的总人数略有上升，估计到 2023 年将达到 1080 万。
该疾病对 30 个高负担国家的人民影响尤为严重，印度（26%）、印度尼西亚（10%）、中国（6.8%）、菲律宾（6.8%）和巴基斯坦（6.3%）合计占全球结核病负担的 56%。根据该报告，患结核病的人中 55% 为男性，33% 为女性，12% 为儿童和青少年。
世卫组织总干事谭德塞博士说：“结核病仍然导致如此多的人死亡和患病，这一事实令人愤慨，尽管我们有预防、发现和治疗结核病的工具。” “世卫组织敦促所有国家履行其扩大使用这些工具并根除结核病的具体承诺。”
2023 年，估计新增结核病病例数与报告病例数之间的差距缩小至约 270 万，低于 2020 年和 2021 年 COVID-19 大流行期间约 400 万的水平。此前，各国和全球为从 COVID 相关的结核病服务中断中恢复做出了巨大努力。结核病预防治疗对艾滋病毒感染者的覆盖率一直保持稳定，对确诊结核病患者的家庭接触者的覆盖率也继续提高。
然而，耐多药结核病仍然是一场公共卫生危机。耐多药或利福平耐药结核病 (MDR/RR-TB) 的治疗成功率现已达到 68%。但是，在估计患有 MDR/RR-TB 的 40 万人中，只有 44% 在 2023 年得到诊断和治疗。
资金缺口和挑战
2023 年全球结核病预防和护理资金进一步减少，仍远低于目标。承担 98% 结核病负担的中低收入国家 (LMIC) 面临严重的资金短缺。2023 年，220 亿美元的年度资金目标中只有 57 亿美元可用，仅相当于全球目标的 26%。
多年来，中低收入国家的国际捐助资金总额一直保持在每年约 11-12 亿美元。美国政府仍然是结核病最大的双边捐助国。虽然全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金 (全球基金) 对结核病应对的国际资金贡献很重要，特别是在中低收入国家，但仍不足以满足基本的结核病服务需求。报告强调，持续的财政投资对于结核病预防、诊断和治疗工作的成功至关重要。
在全球范围内，结核病研究资金仍然严重不足，2022 年仅达到 50 亿美元年度目标的五分之一。这阻碍了新型结核病诊断、药物和疫苗的开发。世卫组织继续领导推进结核病疫苗议程的努力，包括在世卫组织总干事发起的结核病疫苗加速器委员会的支持下。
疫情的复杂驱动因素
该报告首次估计了在所有中低收入国家中，因获得结核病诊断和治疗而面临灾难性成本（超过家庭年收入的 20%）的结核病家庭的百分比。这表明，一半的结核病家庭面临如此灾难性的代价。
大量新发结核病病例是由 5 个主要风险因素引起的：营养不良、艾滋病毒感染、酒精过度、吸烟（尤其是男性）和糖尿病。解决这些问题以及贫困和人均国内生产总值等关键决定因素需要多部门协调行动。
“我们面临着众多艰巨的挑战：资金短缺和受影响人群的灾难性经济负担、气候变化、冲突、移民和流离失所、流行病以及耐药性结核病（抗菌素耐药性的重要驱动因素），”世卫组织全球结核病规划主任 Tereza Kasaeva 博士说。“我们必须团结所有部门和利益攸关方，共同应对这些紧迫问题并加大努力。”
减少结核病负担的全球里程碑和目标已经偏离轨道，在第二次联合国高级别会议召开之前，需要取得重大进展才能实现为 2027 年设定的其他目标。世卫组织呼吁各国政府、全球合作伙伴和捐助者紧急将 2023 年联合国结核病高级别会议期间做出的承诺转化为切实行动。增加研究资金，特别是对新型结核病疫苗的研究资金，对于加快进展和实现 2027 年设定的全球目标至关重要。
三 朝鲜结核病发病率居世界前列
联合国卫生机构连续第七年将朝鲜列为高风险国家，预计 2023 年将有 13.5 万例结核病
Ifang Bremer 2024 年 10 月 30 日
图片：世卫组织数据显示，朝鲜结核病发病率居世界前列 一名朝鲜妇女在平壤妇产医院接受 X 光检查 | 图片：Eric Lafforgue（2008 年 9 月）
世界卫生组织 (WHO) 的最新数据显示，朝鲜仍然是世界上结核病发病率最高的国家之一，这凸显了朝鲜医疗系统始终未能应对紧急健康危机。
根据世卫组织 2024 年全球结核病报告，朝鲜 2023 年估计有 13.5 万例结核病，比前一年多出一千例。
朝鲜每 10 万居民估计有 513 例结核病，与中非共和国、加蓬、莱索托、缅甸和菲律宾并列为结核病发病率最高的五个国家之一。
世卫组织已连续七年将朝鲜列为结核病高危国家。
该国还面临耐多药结核病的高风险，这是一种对多种药物具有耐药性的变异结核病。据世卫组织称，朝鲜在 2023 年仅为 5,421 名朝鲜人提供预防性治疗，低于前一年的 6,732 名。
联合国卫生机构将营养不良和吸烟列为朝鲜结核病的两个主要危险因素。
去年，联合国估计，2020 年至 2022 年期间，朝鲜将有近 1200 万人口（几乎占总人口的一半）营养不良。联合国儿童基金会今年早些时候表示，朝鲜的诊所缺乏药物，也缺乏在全国范围内治疗营养不良和儿童疾病的知识。
在这种短缺的情况下，联合国安理会 1718 制裁委员会本月延长了对尤金贝尔基金会 (EBF) 的制裁豁免，允许该基金会向朝鲜发送耐药性结核病的诊断和治疗材料。
几十年来，EBF 一直为朝鲜提供治疗结核病的援助，包括通过实地行动。但非政府组织仍在等待朝鲜允许他们返回朝鲜重新开展国内行动，而这些组织在疫情期间撤回工作人员已有三年多时间。
研究人员一直认为，朝鲜医疗基础设施薄弱是该国无法治疗和预防结核病的一个关键原因，原因是缺乏进行涂片检查和X光检查的设备和医疗专业人员。
朝鲜可能向俄罗斯求助，以缓解这些不足。今年早些时候，俄罗斯国家媒体报道称，弗拉基米尔·普京在 6 月与金正恩的峰会上讨论了帮助朝鲜建造新医院的计划。
周二，俄罗斯一家当地新闻媒体报道称，朝鲜代表团访问了远东城市哈巴罗夫斯克的医院，据报道，他们在那里达成了“相互合作协议”。
据哈巴罗夫斯克电视台报道，朝鲜代表团特别感兴趣的是“医院的建筑设计、管理、医疗设备、工作人员数量以及紧急和重症监护的组织”。
来源：张作风教授微博
