提高肺癌意识是预防的第一步
每年的11月是国际肺癌关注月，这一全球性的活动旨在加强公众对肺癌的认识，促进肺癌的早期发现、诊断与治疗，从而提高肺癌患者的生存率，提高生活质量，促进人类健康。
2024年肺癌关注月的主题是“携手并肩：共同关注肺癌”，强调了社区支持与合作在抗击肺癌中的重要作用。作为社会的一员，为了自己和家人的健康，我们需要了解肺癌的危害，科学预防，早期发现，早期治疗。
我国肺癌发病率及死亡率很高
肺癌是一种常见的呼吸系统恶性肿瘤，在全球范围内是发病率和死亡率最高的癌症之一，尤其是在男性中更为显著。
2022年，全球肺癌的新发病例约为250万例，死亡病例约为180万例[1]。同年，中国肺癌的新发病例约为106.06万例，死亡病例约为73.33万例，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%[2]。
[图]2022年亚洲肺癌新发病例
肺癌不是男性专属
肺癌新趋势：女性化、年轻化
中国国家癌症中心发布的数据显示：2022年女性肺癌发病率为58.18/10万，死亡率为31.47/10万[2]。肺癌的患病人群呈现出以下特点：
● 虽然中国女性的吸烟率不足5%，但女性癌症新增第一位就是肺癌（全球女性癌症新增第一为乳腺癌）。
● 大约2/3的“非吸烟者肺癌”发生于女性，不吸烟女性患肺癌的概率是不吸烟男性的两倍以上。相较于其他地区，亚洲女性肺癌患者中不吸烟者的占比更高。
● 更重要的是，女性吸烟者患肺癌的可能性比男性吸烟者更高。
2020年，《新英格兰医学杂志》发表多国联合研究，称加拿大、丹麦、德国、新西兰、荷兰和美国的中青年女性（30-49岁）肺癌发病率高于同年龄组男性[3]。
需要注意的是，肺癌的发生和死亡情况可能因地区、年代和人群特征等因素而有所差异。因此，在不同的国家和地区，女性肺癌的发生率与男性的情况可能会有所不同。
由此可见，对于女性朋友来说，除了按时筛查乳腺癌以外，肺癌筛查也应该成为我们下一步关心的事情。建议每年体检一次，并考虑在体检中包括肺部项目，若发现问题及时到胸外科就诊。
不吸烟也可能患肺癌
生活中的诸多风险因素
传统观念认为，吸烟才会得肺癌，大众对于吸烟的理解也往往局限于“主动吸烟”，却忽视了其他潜在的致病因素。
事实上，肺癌还与“被动吸烟”（二手烟）等多种其他因素相关，包括一些重要的风险因素。
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被动吸烟
长期暴露在被动吸烟环境中也会增加患肺癌的风险。因此，避免在吸烟者附近或在封闭的空间内吸到二手烟是重要的预防措施。
2
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室内空气污染
长期暴露在室内空气中的污染物，如煤烟、燃烧柴火、化学物质等，也可能增加肺癌的风险。保证室内空气清洁，避免长时间接触有害气体和颗粒物是预防措施之一。
3
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职业暴露
某些职业环境中的化学物质和粉尘，如石棉、镍、铬、砷等，可能增加患肺癌的风险。遵守职业安全规范，佩戴适当的防护装备，减少职业暴露是重要的预防措施。
4
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遗传因素
家族中有肺癌病史的人，患肺癌的风险相对较高。虽然无法改变遗传因素，但了解自己的家族病史，可以提醒个人采取更频繁的筛查和预防措施。
同时，保持健康的生活方式也可以降低患肺癌的风险。这包括均衡饮食、定期进行体育锻炼、避免肥胖、限制酒精摄入等。
定期进行肺癌筛查和早期检测也可以帮助及早发现肺癌，提高治愈率。对于高风险人群，如长期吸烟者或家族有肺癌病史的人，建议咨询胸外科医生并进行相应的筛查。
没有症状就不需要检查？
注意！肺癌早期确实没有任何症状
肺癌的早期症状很不明显，有少部分的患者是在常规体检、胸部影像学检查时发现，发现时并无明显症状。临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，晚期肺癌患者整体5年生存率在20%左右[4]。
一些患者在早期可能出现类似感冒样咳嗽、咳痰，一些可能出现胸闷气短、胸痛、咳血或乏力，无明显原因体重减轻等。
需要警惕的是，这类不典型的临床表现若存在且时间较长，则需进行鉴别诊断，做到不能漏诊、误诊，更不能不当回事儿，不处理。肺部疾病早发现、早诊断、早治疗至关重要。
筛查肺癌，应该去什么科室？
专科专治——胸外科
从结节的筛查与发现，到手术及术后随访，胸外科医生可为就诊者提供全程的医疗指导与咨询服务。
● 提供针对高危人群的评估和咨询：胸外科医生可以为具有高风险因素（例如家族史、吸烟史、特定职业暴露等）的患者提供有针对性的评估和咨询，帮助他们理解筛查的意义和流程。
● 提供对可疑结节的进一步诊断和处理：如果筛查发现可疑肺结节，胸外科医生可以参与讨论并制定进一步的诊断方案，例如手术切除活检。
● 指导随访，制定手术方案：如果结节被确诊为肺癌，胸外科医生可以根据患者的具体情况，制定个性化的手术治疗方案，例如微创手术等。
如何筛查肺癌，痛苦吗？
实际上，肺癌筛查是无创的
肺癌筛查通常包括以下检查方法：
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低剂量CT扫描
低剂量CT扫描是目前常用的肺癌筛查方法。低剂量胸部CT（LDCT）在肺癌筛查中有以下优势：
● 高敏感性：低剂量胸部CT相对于传统的胸部X射线具有更高的敏感性，可以更早地检测到较小的肺结节或肿块。这对于早期肺癌的发现非常重要。
● 低剂量辐射：相比标准剂量的CT扫描，低剂量胸部CT使用更低的辐射剂量，从而降低了辐射对患者的风险。这对于长期需要进行肺癌筛查的高风险人群尤为重要，因为他们可能需要多次进行筛查。
2
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血液标志物检测
一些特定的血液标志物，如癌胚抗原（CEA）和肺癌相关抗原（CYFRA 21-1），可以在一定程度上辅助肺癌的筛查。然而，这些标志物的敏感性和特异性有限，不能单独用于确诊肺癌。
肺部手术是开胸手术吗？
实际上，胸腔镜手术是微创手术
肺癌微创胸腔镜手术已经高度普及，目前已成为肺癌手术的重要选择之一。与传统的开胸手术相比，肺癌微创胸腔镜手术具有以下优势：
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创伤小
肺癌微创胸腔镜手术创口小，可能需要2-3个一厘米左右的切口，甚至有些手术属于单孔手术，只有一个孔，创伤更小。术后留下的疤痕也相对较小，更美观。
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恢复快
由于创伤小，肺癌微创胸腔镜手术后患者的身体恢复较快，而传统的开胸手术则需要更长的恢复期。
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准确性高
肺癌微创胸腔镜手术使用高清晰度摄像头和显微镜，可以提供更清晰、更详细的手术视野。这有助于外科医生更准确地定位和切除肿瘤，降低手术风险。
达芬奇Si手术系统
达芬奇Xi手术系统
北京和睦家自2015年5月引进了达芬奇外科手术机器人(da Vinci Si) ，全称为“机器人辅助内窥镜手术操作系统”。结合加速康复外科（ERAS）理念，在帮助医生更好地完成复杂疑难肺部手术的同时，也能减少术后恢复时间，为患者带来更多的治疗选择和更好的就医体验。
温馨提示
北京和睦家医院胸外科除了常规肺部疾病的诊治以外，同时开展“肺癌筛查”、“肺结节诊断”等项目，致力于肺部问题的早期发现和及时干预。并希望通过科普行动，提高女性及高危群体对肺癌防治的认识，守护每一个家庭的健康生活。
胸外科医生
◆ 拥有十多年的胸外科临床实践经验，擅长肺结节筛查及胸部疾病的诊断和外科治疗。2014年在德国进修。2018年在欧洲斯洛文尼亚举行的第九届“ESTS Master Cup”世界胸外科临床病例决策大赛中代表亚洲队获得团体亚军。
◆ 现任欧洲胸外医师协会会员（ESTS），美国心脏协会（AHA）培训导师等。
图片来源：bigstock
