耳鼻咽喉是人体与外界相通的重要部位,容易受到各种侵袭,也因此成为了急症的高发区。据统计,耳鼻喉科急诊可以占到总急诊量的1/8,儿童耳鼻喉科急诊更是常见。
耳鼻喉常见急症有哪些?有哪些表现?有何注意事项?何时需要就医?特在此做一个简单介绍。
耳部急症
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外伤性鼓膜穿孔
常常有明确的外伤史,如掏耳朵,被掌掴等,继发出现耳痛、流血、耳鸣、听力减退。
出现此种情况时,应避免游泳及泡澡,防止耳道进水,造成感染。可以至医院行耳内镜检查,多数情况在医生指导下可以自行愈合,不能愈合的需要择期行鼓膜修补。
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耳道异物
此急症常见两种情况。
一是人为使异物进入耳道,如掏耳朵时棉花头掉落,小朋友将异物塞入耳朵等。发生此种情况,可以侧头晃动头部,促使其脱落。如果有困难,不要尝试掏耳,免得异物越来越深,损伤鼓膜,应立即到医院就医。
另一种常见情况是昆虫等小动物进入耳道,因为体积稍大的虫类在耳道不能掉头,其会向深部爬行,可导致鼓膜损伤。此时可以用滴耳液滴满患耳,浸泡十分钟,以淹死虫子。再向医生求助。
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急性化脓性中耳炎
一般多在急性上呼吸道感染同时或其后出现,也有的是在游泳后发作。
孩子会说耳痛明显,小一点的孩子会哭闹不止、无法入睡。需要到医院检查明确后及时、足量使用抗生素。
鼻部急症
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鼻出血
鼻出血是常见鼻腔急症,北方冬季尤其常见。
此病常引起患儿家属深深担忧,以为是血液系统疾病导致。实际上血液系统导致的鼻出血很罕见。一般是空气干冷,鼻腔黏膜局部干裂血管破损导致。
常见的鼻出血为利特尔区,即鼻孔往后1-2厘米内侧区域,出血时可以塞入棉花球,双手捏住鼻子往中间、下方按压。一般3-5分钟左右可以止血。如果反复出血,则应该求助医生。应教育儿童不要抠挖鼻孔,以防止损伤鼻腔黏膜。
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鼻骨骨折
鼻骨骨折常发生在钝物击打,球类或飞盘砸伤,误撞玻璃门或者跌倒等情况以后,出现鼻背部肿胀,鼻出血等。
为避免骨折畸形愈合、影响外貌,需要尽早就医。医生常常会行鼻内窥镜和鼻骨X线、CT等检查以确诊,因为鼻骨骨折经常伴发鼻中隔骨折,鼻中隔血肿,眼眶损伤,需要及时鉴别及处理。
年长一点的青少年和成人可以在局麻下完成鼻骨复位,复杂的鼻骨骨折或幼儿患者需要在全麻下进行复位。
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鼻腔异物
儿童在玩耍时经常将异物塞入鼻腔,发生此种情况时,建议家长不要去自己掏异物。
由于鼻腔前窄后宽的特点,自己掏鼻腔异物时很容易将异物推向深处,甚至向下脱落至气管、食管内,增加异物取出难度甚至引发生命危险。
应该至耳鼻喉科门急诊就诊,可以在窥镜下用特制工具取出。
咽喉部急症
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咽喉异物
鱼刺是门诊常见的异物,另外,也经常看到植物纤维。
卡在口咽部的异物可以在光照下看见,甚至自行取出。如果是不能用镊子或者手抠出的异物,要尽快到耳鼻喉科门急诊就诊。
千万不要再吞入馒头、面包等,试图将异物强行咽下。每年都有不少人强行吞咽后,将异物深扎在咽部软组织,或者自食管扎入胸腔,需要手术取出异物,甚至出现生命危险。
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急性会厌炎
是耳鼻喉科急症常见的危险病症。表现为剧烈咽痛,吞咽及呼吸困难。死亡病例常见于发病急,进展快的患者,特点是出现咽痛后数小时即出现呼吸困难。
如果发生此种情况,一定要尽快赶到医院就诊,一旦气道梗阻,就会出现难以逆转的窒息。气管切开建立紧急呼吸通道是急救最稳妥的办法,切勿拖延及抱有侥幸心理。
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喉头水肿
常见血管神经性水肿,其发病原理与荨麻疹类似,只是水肿位于更深的组织。常发生在食物过敏或者药物过敏后。
不论有无过敏史,一旦出现皮疹及呼吸困难发作,需要立即就近寻找医院,在医生指导下进行治疗。
有过敏性休克及血管神经性水肿病史的患者,前往无医疗条件的区域,需要自己携带肾上腺素笔,一旦出现此类情况,可以进行大腿外侧肾上腺素注射,有效规避风险。
温馨提示
耳鼻咽喉因为涉及呼吸、吞咽等功能,是干系生命的重要部位,在日常生活中需要注意防护。如果有急症出现,往往需要及时就医、迅速治疗。
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