对着阳光或白墙看时，忽然有小黑影在眼前来回飘动。可能是出现了“飞蚊症”。
何为飞蚊症？通俗的说法就是看事物时，眼前有像“蚊子”一样的黑影来回飘动。其本质是玻璃体混浊或玻璃体后脱离引起眼前黑影飘动的症状。
飞蚊症的表现是多样性的，可表现为视野中出现漂浮的点状、条状、云雾状、蜘蛛网状的阴影，在看向明亮的背景时更为明显，漂浮物会随着眼睛和头部的运动而移动。
飞蚊症按病因可分为原发性和继发性。
● 原发性飞蚊症
较常见的导致原发性飞蚊症的病因是年龄的增长。
随着年龄的增长，玻璃体的凝胶样性质发生改变。原本无色透明的胶体，出现了凝聚在一起的混浊物，当光线照入眼球内部时，混浊物会在视网膜上产生阴影，继而就出现了视物时眼前黑影的飘动。
图片来源：bigstock
正常情况下，在10岁之前，玻璃体的体积会逐渐增加，并在40岁之前保持相对稳定的状态。40岁以后，玻璃体开始液化，发生退行性的改变。液化过程中，胶原蛋白-透明质酸相互作用的大分子变化导致整个玻璃体结构不均匀[1]。
随着玻璃体脱水收缩，玻璃体后皮质开始从内界膜处与视网膜分离。同时，液化的玻璃体进入视网膜前，并促进玻璃体和视网膜的完全分离，称为玻璃体后脱离[2]。
玻璃体的液化和后脱离是原发性飞蚊症发生的主要原因。中、高度近视的人群发生玻璃体混浊和玻璃后脱离的年龄明显提前。
● 继发性飞蚊症
主要是因为各种原因导致的玻璃体积血，葡萄膜炎、星状玻璃体变性、视网膜脱离等。
飞蚊症对患者的影响个体间差异较大，与眼前黑影的位置、大小、致密程度、病程的急缓以及年龄和心理等多种因素相关。
部分年青患者可能会抱怨飞蚊症会影响手机、电脑等电子产品的使用和驾驶汽车，生活质量显著下降。飞蚊症不仅会对视觉质量产生负面影响，也会造成一些心理困扰，与飞蚊症的严重程度呈正相关。
图片来源：bigstock
● 对于原发性飞蚊症，主要有以下四种治疗建议：
1
●
玻璃体激光消融术
优点在于门诊治疗，是一种相对安全的治疗方案，患者可以获得更高的生活质量。局限是有严格的激光指征，并且需要医生具有一定经验，准确地判断手术时机。
2
●
玻璃体切割手术
是更为有效的方案，但是手术风险比玻璃体混浊消融术要更大，并发症更多一些。
3
●
药物治疗
遵医嘱使用含碘类药物，但需要在甲状腺功能正常的情况下使用。
4
●
轻症患者可尝试选择性忽视
如果生活不受飞蚊症影响，可以选择性地忽视掉眼前黑影，不要刻意寻找眼前黑影。
● 治疗继发性飞蚊症，需要根据原发病选择治疗方案。
眼科医生
◆ 马轩医生2012年毕业于潍坊医学院，从事眼科工作11年余，曾先后工作于北京市仁和医院、沈阳积水潭医院。
◆ 擅长眼表疾病（如麦粒肿、眼睑肿物、眼睑内翻倒睫等）、干眼症、结膜炎、泪道疾病及眼底疾病的诊治，可以进行常见眼底病和后发障的激光治疗、常见眼外伤的诊断与处理，以及玻璃体注药。
