重要知识点看这里！
1. 牙刷与牙缝刷/牙线一起使用，能发挥比只用牙刷更好的清洁效果；
2. 牙缝刷的清洁效果远远好于牙线，但只有在存在牙缝的情况下才能使用；
3. 如果没有牙缝，请使用牙线或冲牙器。冲牙器的清洁效果好于牙线。
容易被忽视的牙缝清洁
前段时间，一粒发芽的草莓籽震惊了所有人。这粒顽强的种子以一种非常直观的形式向我们展示，没有经过良好清洁的牙缝，将会有多么“生机勃勃”。
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能够在牙缝中“茁壮成长”的，不只是草莓种子，更多的是口腔内的细菌。
坚实的牙面为细菌的生长提供了有利基础，唾液和食物残渣为细菌提供了充足的养料和水分，温暖潮湿的口腔环境更是细菌生长的小型天堂。
口腔内的细菌种类超过300多种[1]。牙垢、牙菌斑指的都是牙齿表面聚集生长的成团细菌。
300多年前，发明显微镜的荷兰科学家列文·虎克就曾经在用显微镜观察牙垢后感叹：“在一个人牙垢里生活的微小生物，比整个荷兰王国的居民还要多”。
事实上，虎克还是保守了，如果不好好清洁，一个人口腔内的细菌数量可能超过地球人口的总数。
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细菌是引起蛀牙、牙龈炎、牙周炎、种植体周围感染的主要因素[1]。想要保持口腔健康，第一步也是最重要的一步，就是好好清洁牙齿，尤其是难以清洁的牙缝。
无论普通手动牙刷，还是电动牙刷，都很难充分清洁牙缝。我们需要一些特殊工具的帮助。例如牙缝刷、牙线、冲牙器。
这么多的牙缝清洁工具
应该怎么选择呢？
牙根的横截面往往不是规则的圆形或椭圆形，在牙与牙相邻的面，也就是牙缝位置往往存在凹陷。
在牙签、牙缝刷和牙线三者中，多毛的牙缝刷能更好的贴合牙面，清洁牙缝的细菌。
牙线可能只能与牙面凸起的部分点状接触，而不能有效清洁凹陷部分。
牙签可能是大众使用最多的牙缝清洁工具，但事实上牙签的接触面积最小，遗漏了绝大部分的牙面，清洁不到，而且坚硬的牙签更容易刺伤牙龈。因此，牙签并不是清洁牙缝的好选择。
牙缝刷
牙线
研究数据告诉我们：牙刷合并牙缝刷/牙线，清洁效果要远远好于只使用牙刷。
因此，只使用牙刷刷牙是不够的，最好能加上牙缝刷或者牙线清洁牙缝。对于龋齿或者牙周疾病的高风险人群更是必须的。而牙缝刷的清洁效果要远远好于牙线[2]。
所以，如果已经出现了牙龈退缩，有牙缝存在，牙缝刷能够通过的话，推荐使用牙缝刷清洁牙缝。牙缝刷有不同大小，应当根据牙缝的大小选用适当尺寸的牙缝刷。
牙缝刷通过牙缝时，应当紧贴牙龈和两边牙面，略有阻力，但是不应当有任何疼痛。如果使用时出现疼痛，很可能是牙缝刷过大或者通过角度有误，损伤了牙龈。
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而如果没有任何牙龈退缩，没有牙缝可供牙缝刷通过，那么就建议使用牙线或者冲牙器（水牙线）。而研究数据也显示，冲牙器的清洁效果要优于牙线，也更容易使用[2]。
牙缝清洁的常见问题
1. 漱口能够代替牙缝刷/牙线/冲牙器吗？
不能。漱口只能去除残留在牙缝里的食物残渣，细菌像苔藓一样附着在牙面上，漱口并不能去除。
食物残渣并不会直接引起口腔疾病，只是为细菌的生长提供了养分和温床，所以只漱口去除食物残渣并不足以预防和控制口腔疾病。还是需要耐心使用牙缝刷/牙线/冲牙器。
2. 多久使用一次牙缝刷/牙线/冲牙器？
细菌被去除后12个小时，又会重新粘附在牙面上，因此理想状态一天应当使用两次牙缝刷/牙线/冲牙器。如果偶尔实在过于忙碌，至少每天认真使用一次。
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3. 牙缝刷可以反复使用吗？
可以反复使用。牙缝刷就是一个小型的牙刷，而一旦刷头的钢丝产生扭曲、断裂，或者刷毛脱落，就建议更换。
4. 使用牙缝刷/牙线/冲牙器的时候有出血怎么办？
如果出现出血，但是并不疼痛，说明牙龈存在细菌堆积产生的炎症，这时候建议拜访牙医进行检查，使用专业设备去除细菌结石。同时继续认真使用牙缝刷/牙线/冲牙器进行清洁。
除去细菌后，牙龈炎症消失，出血也就消失了。但是如果伴有疼痛，则说明很可能损伤了牙龈。建议牙医进行检查，制定更为合适的日常清洁方案。
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清洁牙缝并不是一件容易的事，最佳选择是询问专业牙医，根据个体具体情况制定最适合自己的方案。然后持之以恒坚持下去。
选对清洁工具，良好的日常清洁，加上定期在专业牙医处进行检查和清洁，能够降低口腔疾病的风险，有助于我们拥有一口健康的好牙。
和睦家康复医院
口腔科牙周医生
参考文献：
[1] Clinical Periodontology and implant dentistry. Niklaus P. Lang and Thorkild Karring
[2] Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries. Helen V Worthington et al. Cochrane Database Syst Rev, 2019 Apr 10;4(4)
