今年的教师节对我来说很有意义。因为我为两位教师解决了困扰他们很多年的静脉曲张的问题。
教师是下肢静脉曲张高发的人群，他们常年久站久坐，增加了下肢静脉的反流和负担，长此以往，就会导致静脉曲张的发生。
案例1
患者是一位钢琴教师，她常年久坐的工作习惯引起了双腿的静脉曲张。
术前超声评估发现她同时存在双腿大隐和小隐静脉的反流和功能不全，导致下肢血液回流不畅，腿部出现乏力、酸胀等症状，外观也受到很大的影响。
手术采用双腿大小隐静脉微创腔内射频消融及曲张静脉点式剥脱的方法，伤口美容缝合，既缓解了腿部不适的症状，又改善了外观。
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案例2
患者是来自新疆的班主任，多年的教学工作虽然让她桃李满天下，也让她患上了严重的双腿静脉曲张。
双腿沉重、水肿和乏力困扰了她10余年，外观上也出现了多处“蚯蚓状”扩张的静脉团。这次，她的学生特意安排她来北京治疗。
术前超声提示她存在双腿大隐静脉的反流和功能不全。手术同样采用双腿大隐静脉微创腔内射频消融及曲张静脉点式剥脱的方法，美容缝合伤口。
两位患者的静脉曲张都比较严重，都接受了双侧的手术，但由于是微创操作，相比起传统手术而言，术后疼痛轻微，恢复很快。
患者当日出院，当日走路。从术后第一天起鼓励每天行走3000步，不仅可以恢复正常的工作，还可以更大程度地避免深静脉血栓的发生。
静脉曲张是一种非常古老的疾病，早在1600多年前古希腊雅典卫城的建筑上就曾经出现过患有静脉曲张的人体雕塑。
1400多年前，西方学者Paulus Aegineta指出，下肢静脉曲张的发病原因主要是由于隐静脉的血液反流而造成的。他开创性地进行了隐静脉的抽剥手术，并成功地治疗了静脉曲张。
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但由于隐静脉的抽剥手术创伤大，出血多，患者恢复慢，深静脉血栓的发病机率高，人们在过去的几百年里不断地探索静脉曲张治疗的微创手术方法。
根据循证医学指南，中华医学会及美国血管外科协会均优先推荐腔内射频消融作为治疗下肢静脉曲张的首选微创手术方法。
这种手术于20世纪90年代起被逐渐应用于静脉曲张治疗，在过去二十多年的时间里，经过发达国家的广泛开展和循证医学的数据总结，已被证明是一种安全有效、康复快速、复发率低的微创手术方法。
北京和睦家医院于2015年在中国地区较早地开展了静脉曲张腔内射频手术。遵循国内外治疗指南并结合8年的经验积累，目前已经形成了一套科学的、人性化的静脉曲张治疗流程：
进行详细的门诊咨询，保证充足的交流时间（首诊40分钟，随诊20分钟）。
门诊当天安排超声评估，外科医生和超声科医生共同参与超声评估，根据血流动力学特点，制定个体化的治疗方案。
可以采用局部膨胀液麻醉，不影响进食。也可以采用镇静麻醉。
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手术全程在超声引导下进行，1小时左右完成手术操作。不需要放置导尿管。
少切口或者无切口，切口采用美容缝合，不用拆线，切口表面用医用胶水封闭，可以洗澡。
日间手术，当日出院，不影响工作和生活。手术后即可下床活动，第2天可正常走路，术后2-3天回归正常工作生活。
保留电子病案记录，终身随访。
温馨提示
静脉曲张并不是危及生命的严重疾病，但它同样会给我们的生活质量带来很大的困扰。如何既好又快地治愈静脉曲张是我们不断追求的目标。
我非常欣慰地看到二位老师能够快速康复，回归到正常的工作和生活中。愿她们一如既往心怀锦绣，师泽如光，微以致远！
参考文献：
[1] 原发性下肢浅静脉曲张诊治专家共识（2021版）.血管与腔内血管外科杂志.2021.7(7):762-772.
[2] The 2022 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2023 Mar;11(2):
本文首发于：2023年10月30日
