孕育，是人生中一段美丽的旅程。
妊娠期间，准妈妈的身体将出现一系列变化，为了确保宝宝顺利孕育，孕激素和雌激素迅速增加，免疫状态也将出现调整。这些变化造成的结果之一就是牙周组织对细菌和炎症的敏感度将大幅度提高。
另外，如果备孕阶段没有进行过全面的口腔检查，怀孕期间就容易受到口腔问题的困扰。牙痛、牙周问题和智齿问题都是在孕期经常遇到的困扰。
这些问题如果不及时解决，不但会对孕妇造成困扰，而且还可能威胁到宝宝的健康成长。
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Q1. 妊娠期容易出现哪些牙周问题？
受到孕期相关生理变化的影响，即使保持和怀孕前相同的牙齿清洁习惯，妊娠期间出现牙龈出血肿胀的几率也将大幅度上升。
如果怀孕前就存在牙周疾病没有进行治疗，妊娠期间症状将显著加重，出现严重的牙龈出血、牙龈肿胀，甚至牙齿松动、移位。
有些准妈妈还可能出现妊娠期牙龈瘤，局部牙龈严重充血肿胀，形成瘤体，甚至覆盖牙齿的咬合面，造成严重的出血和进食困难，对准妈妈的生活造成严重的困扰。
Q2. 牙周问题对孕妇和胎儿会造成什么影响？
妊娠期的牙周问题不但会对孕妇造成牙龈出血、牙齿松动、进食困难等局部问题，还会对孕妇的全身状态和胎儿造成不良影响。
研究分析显示，牙周炎可能增加早产、低体重儿等负面妊娠结果的风险。牙周还可能是先兆子痫的风险因素之一。所以，牙周炎症不但对局部造成影响，更可能对孕妇全身和胎儿造成威胁。
如果妊娠期间存在牙周炎症，选择忽视或者拖延治疗，会造成炎症状态的持续和加重， 对局部口腔健康和全身健康都造成威胁；而及时的治疗则能够缓解或者控制炎症感染。
Q3. 妊娠期可以进行牙周治疗吗？
妊娠期是可以接受牙周治疗的。
2017年，中华口腔医学会曾发表关于特殊人群牙周病治疗原则的中国专家共识。专家共识推荐在备孕期接受牙周检查，这对于及时发现牙周炎是很重要的。
共识还建议，有牙周炎症的患者接受牙周基础治疗，去除菌斑、牙石等炎症刺激物，必要时行牙周手术治疗。
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妊娠期的口腔治疗应慎重，而在妊娠全期，正常必要的口腔科检查（包括X线检查）都是可以的。
妊娠期口腔治疗的风险主要来源于治疗过程中的疼痛、恐惧等不适感，以及患者合并的其他全身系统性疾病，应给予充分重视。
共识提出需要牙周基础治疗（龈上洁治及龈下刮治）者通常在妊娠4～6个月的相对安全期进行，但妊娠其他时期并非牙周应急治疗和基础治疗的绝对禁忌。
而在2010年美国妇产科医师学院（American college of Obstetricians and Gynecologists）和加州牙医协会基金会（California Dental Association Foundation）曾发表关于孕期和儿童期早期口腔健康的循证指南，提出了以下观点：
孕期可以进行口腔疾病的预防、诊断和治疗，包括必要的牙科X光片和使用局麻，这是非常有益的，与不治疗相比，不会增加胎儿和母体的风险；
没有证据表明孕期前三个月的口腔保健或牙科治疗增加早期的自然流产风险；
目前证据显示，孕期牙周治疗对母亲和胎儿是安全的；
最佳实践表明，由于牙周治疗已被证明是安全的，而且能够有效地减少牙周疾病和病原体，临床医生应在怀孕期间为孕妇提供牙周治疗。
口腔外科医生
副主任医师
和睦家康复医院
口腔科牙周医生
